Az orvostudomány számos módszert alkalmaz a fogantatási nehézségek és a meddőség kezelésében. Az utóbbi években egy eddig is ismert molekuláról, a melatoninról derült ki, hogy a meddőség egyes eseteiben megoldást jelenthet. A melatonin az agyban található tobozmirigyben termelődik, szabályozza az alvás-ébrenlét ciklusát, és étrend-kiegészítőként is elérhető a patikákban.
Az elmúlt évtizedekben az in vitro fertilizáció, vagyis a lombikbébi-program sikerrátája folyamatosan nő, éppen azért, mert egyre többet tudunk a sikert befolyásoló tényezőkről. Kiderült, hogy az egyik ilyen, molekuláris szinten szabályozó tényező az oxidatív stressz. Ha túl sok a reaktív oxigéngyök, károsítják a sejteket, ezért jó ötletnek tűnik megkötni őket. A melatonin antioxidáns tulajdonságai révén képes erre.
A melatonint 1958-ban fedezték fel, ekkor jöttek rá, hogy az agy tobozmirigyében termelődik, és az alvás-ébrenlét napi ritmusának szabályozásáért felelős. Azóta kiderült, hogy a tobozmirigyen kívül számos más szerv is termel melatonint: a gyomor-bélrendszer, a szem, a tüdő, a bőr, a vese, a máj, és ami a legfontosabb: a nemi szervek. Ha sokat vagyunk mesterséges fényben, nehezebben alszunk el, alvászavaraink lehetnek, mivel a mesterséges fény csökkenti agyunk melatonintermelését. A melatonin a napi ritmus szabályozása mellett állatoknál az évi szaporodási ritmusok szabályozásában is részt vesz, vagyis segít szabályozni a párosodási időszakot. Az antioxidáns tulajdonsága, vagyis a sejtkárosító szabad oxigéngyökök megkötésének képessége, csak nemrég derült ki. Emiatt a melatonin hatását nagy erőkkel kezdték kutatni az összes olyan betegségben, ahol az oxidatív stressznek, a szabadgyököknek szerepe van - ilyen a cukorbetegség, a zöldhályog, az irritábilis bél szindróma, és a kemoterápia mellékhatásai.
A melatonin hatása a női ciklusra és a termékenységre
Nőként a melatoninszintünk nemcsak napszakonként, hanem a menstruációs ciklusunk során is változik. Azok a nők, akik váltott műszakban dolgoznak, és emiatt rendszeresen zavart szenved a melatonintermelésük napi ciklusa, sokkal gyakrabban szenvednek menstruációs panaszoktól (hosszabb, rendszertelen ciklusok, túlzott mértékű vérzés, fájdalom). A váltott műszakban dolgozóknál tapasztalt cikluszavarok a kutatók szerint annak köszönhetőek, hogy a fény és a sötét rendszeres váltakozása felborítja a melatonintermelődésük ritmusát. A melatonin tehát hatással van a női ciklusra.
A sejtekben az oxidatív stressz rontja a lombikprogram sikerességét. Mivel a melatonin jó antioxidáns, logikusnak tűnik a melatonin alkalmazása. A kutatások a folyamat több szakaszában is hasznosnak találták a szert, de mindegyik alkalmazás csak részben bizonyított.
A melatonin a leendő apáknak is jót tehet: az oxidatív stressz túlzott mértéke a spermiumok mozgékonyságát is rontja, a melatoninszedés pedig egy kutatás szerint javíthatja a sperma minőségét, a spermiumok élettartamát és mozgékonyságát.
A harmadik alkalmazási lehetőség a beültetést követő időszak, amikor az embrió beágyazódik és a méhfalban megtapad. Az ún. sárgatest-elégtelenség esetén túl kevés progeszteron termelődik, a túl alacsony progeszteronszint pedig rontja a terhesség megmaradásának esélyét. Természetesen azt is kutatták, vajon a melatonin adása összességében több sikeres terhességet eredményez-e. Úgy tűnik, igen, de nem teljesen biztos. Azért nem biztos, mert a melatonin fogamzásban betöltött szerepét csak nemrég fedezték fel, és eddig nem született elég sok, elég jó minőségű kutatás a témában ahhoz, hogy teljesen biztos választ lehessen adni erre a kérdésre.

A melatonin jogi státusza és használata Magyarországon
Bár a melatonin étrend-kiegészítőként szedve nem veszélyes, nincs magzatkárosító hatása, nem álmosít, nem károsítja a májat vagy a vesét, viszonylag veszélytelen. Ami a teherbe esést illeti: a túl nagy dózisú melatonin elvileg csökkentheti az ovuláció esélyét (bár ehhez tényleg nagy dózis kell, de óvatosság javasolt). Lombikprogramban ez nem számít, hiszen az ovulációt gyógyszerekkel idézik elő, de ha nem lombikozunk, akkor érdemes észben tartani ezt a hatást.
Mit jelent ez a gyakorlatban? Az IVF alatt nyugodtan szedhetünk melatonint a ciklus bármely szakaszában. Ha pedig otthon, ágyban, párnák közt szeretnénk teherbe esni, akkor inkább ne szedjünk ész nélkül rengeteg melatonint a ciklus első felében, de nyugodtan szedhetünk a ciklus második két hetében.
Természetesen nemcsak étrend-kiegészítőként lehet bekapkodni a melatonint, hanem odafigyelhetünk arra is, hogy a szervezetünk megfelelő mennyiségű saját melatonint termeljen. Ehhez leginkább arra van szükség, hogy nappal világosban legyünk, éjszaka pedig sötétben. A melatonin sötétben termelődik, de több termelődik belőle éjszaka, ha napközben legalább pár órát erős, lehetőleg természetes fénnyel megvilágított helyen töltünk. A normál mesterséges fény sem spektrumában, sem fényerejében nem éri el a napfény hatását.
Egyes ételekben is található melatonin, bár nem tudjuk, ezekből pontosan mennyi hasznosul az emberi szervezetben, érdemes őket ismerni. A Dívány újságírói által felkutatott történetek fele a 20. századból származik.
A jó alvás aranyat ér - ezt mindenki megtapasztalja, aki már küzdött álmatlansággal, gyakori ébredéssel vagy nyugtalan, nem pihentető alvással. Ilyenkor sokan kezdenek el utánajárni különféle természetes megoldásoknak, és előbb-utóbb szinte biztosan találkoznak a „melatonin” nevű hatóanyag nevével. Azonban, ha rákeresel, gyorsan szembesülhetsz vele, hogy a melatonin Magyarországon nem kapható étrend-kiegészítőként. De miért?
Magyarországon a melatonin nem engedélyezett étrend-kiegészítőként, így az ebben a formában történő forgalmazása jelenleg nem megengedett. Az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYÉI) hivatalos állásfoglalása szerint a melatonin a hatásmechanizmusa és a lehetséges mellékhatások miatt kizárólag gyógyszerként engedélyezhető hatóanyag. Éppen ezért fontos, hogy az itthon élő fogyasztók tudatosan tájékozódjanak a melatoninról, ha külföldről rendelnének ilyen típusú termékeket.
Bár sok országban a melatonin szabadon kapható étrend-kiegészítőként, Magyarországon (és több más EU-tagállamban is) más a szabályozás. Ennek oka elsősorban a melatonin hatásmechanizmusa, amely túlmutat egy hagyományos vitamin vagy ásványi anyag funkcióján. Az OGYÉI 2021-ben kiadott hivatalos dokumentuma szerint a melatonin farmakológiai hatást gyakorol a szervezetre, vagyis konkrét élettani folyamatokat befolyásol, amelyeket a gyógyszerekkel szemben támasztott szigorúbb biztonsági és minőségi elvárások mentén kell kezelni. Ez a szabályozás nem csak magyar sajátosság, hanem az Európai Unió szintjén is érvényes. Az EU-ban a tagállamok önállóan dönthetnek arról, hogy a melatonint étrend-kiegészítőként vagy gyógyszerként kezelik-e. Míg például Lengyelországban vagy Spanyolországban korlátozott mértékben elérhető bizonyos formában, addig Magyarországon ez jelenleg tiltott. Az intézkedés célja az, hogy megelőzze a kontrollálatlan használatot, mivel a nem megfelelő adagolás vagy hosszabb távú alkalmazás esetén előfordulhatnak nem kívánt hatások - különösen akkor, ha valaki saját maga kísérletezik nagyobb dózisú melatoninnal.
Fontos tehát tudni, hogy bár külföldi webshopokban könnyedén elérhetők melatonin-tartalmú készítmények, ezek magyarországi forgalmazása és promóciója jelenleg jogszabályba ütközik. Bár sokan keresik, a melatonin használata nem mindenkinél jár előnyökkel - sőt, egyes esetekben kifejezetten nem ajánlott. Emellett hosszabb távon fennáll a veszélye annak is, hogy a szervezet természetes melatonintermelése visszaszorul, főleg, ha rendszeresen magas dózisban - például 3 mg vagy 5 mg - formájában fogyasztjuk a hormont.
A külföldi webshopokban és fórumokon olvasható melatonin vélemények gyakran pozitívak, különösen a rövid távú hatásokat illetően. Ha szeretnéd támogatni az alvásodat természetes módon, de nem szeretnél melatonint szedni, akkor a Nutriversum kínálatában többféle, melatonin mentes termék érhető el.
Láthatod, hogy a melatonin egy fontos és hasznos hormon, de nem csodaszer, és nem is veszélytelen, különösen, ha nem megfelelő módon alkalmazzák. Magyarországon nem engedélyezett étrend-kiegészítőként a forgalmazása, mivel gyógyszernek minősül. Ha természetes megoldást keresel az alvás támogatására, válaszd inkább a megbízható, növényi alapú, melatonin mentes alternatívákat, melyek legálisan és biztonságosan segítenek a pihenésben!
Bio-Melatonin 3 mg filmtabletta - Információk
1. Milyen típusú gyógyszer a Bio-Melatonin és milyen betegségek esetén alkalmazható?
A Bio-Melatonin hatóanyaga a melatonin, amit az agyban található úgynevezett tobozmirigy termel az alvás ideje alatt. Embereknél a melatonin az alvás kiváltásáért felelős és meghatározza az alvás-ébrenlét ritmusát. A 18 éves vagy annál idősebbek esetén a Bio-Melatonin alkalmazásával segíteni lehet olyan alvászavarok kezelését, amelyek az alvás-ébrenlét ciklus megzavarásával vannak összefüggésben, például hosszú repülőutat követően az időeltolódás okozta alvászavar ("jet-lag"), illetve a több műszakban dolgozók megváltozott alvás-ébrenlét ritmusából eredő alvászavar.
2. Tudnivalók a Bio-Melatonin alkalmazása előtt
Ne szedje a Bio-Melatonin-t:
- ha allergiás a melatoninra vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére.
Figyelmeztetések és óvintézkedések:
A Bio-Melatonin szedése előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével:
- ha máj-, vagy vesebetegségben szenved, mivel a gyógyszer alkalmazása nem ajánlott súlyos vesekárosodásban vagy májkárosodásban szenvedők számára.
- ha arról tájékoztatták Önt, hogy úgynevezett autoimmun betegségben szenved, a Bio-Melatonin szedése előtt beszéljen kezelőorvosával, mivel a melatonin súlyosbíthatja az Ön állapotát.
- A Bio-Melatonin aluszékonyságot idézhet elő, és ronthatja pl. a gépjárművezetéshez vagy gépek kezeléséhez szükséges képességeket.
- A Bio-Melatonin hatására álmosnak érezheti magát, ezért legyen óvatos, ha az álmosság valamilyen módon veszélyeztetheti a biztonságát.
- ha dohányzik, a dohányzás csökkentheti a Bio-Melatonin hatékonyságát, mert a dohányfüst összetevői növelhetik a melatonin májban való lebontását.
Gyermekek és serdülők:
A Bio-Melatonin 3 mg alkalmazása gyermekeknél és 18 évnél fiatalabb serdülőknél nem javasolt, mivel a biztonságosságát és hatásosságát ebben a korcsoportban nem igazolták.
Egyéb gyógyszerek és a Bio-Melatonin:
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről. Ezek közé tartoznak többek között az alábbi gyógyszerek:
- fluvoxamin (depresszió és kényszerbetegség kezelésére alkalmazott gyógyszer),
- metoxipszoralén (pikkelysömör kezelésére szolgál),
- cimetidin (gyomorsavképződés csökkentésére szolgáló gyógyszer),
- klozapin (skizofrénia, Huntington-kór és Parkinson-kórral együtt járó pszichiátriai betegségek kezelésére alkalmazott gyógyszer).
- olanzapin (skizofrénia kezelésére és bipoláris zavarban a mániás vagy depressziós epizódok megelőzésére alkalmazott gyógyszer).
- imipramin, karbamazepin és dezpramin (depresszió kezelésére alkalmazott gyógyszerek).
- ciprofloxacin, moxifloxacin és rifampicin (antibiotikumok),
- wafarin és fenprokumon (véralvadásgátlók).
- monoamino-oxidáz (MAO) gátlók (depresszió kezelésére alkalmazott gyógyszerek).
- kalciumcsatorna-blokkolók (magas vérnyomás és hirtelen jelentkező, szorító mellkasi fájdalom (angina pektorisz) kezelésére alkalmazott gyógyszer, mint amilyen a nifedipin).
- benzodiazepinek (altatók, pl. zolpidem és zapiklon).
- ösztrogének (fogamzásgátló vagy hormonpótló készítmények).
A Bio-Melatonin egyidejű alkalmazása étellel, itallal és alkohollal:
- A Bio-Melatonin szedése mellett nem ajánlatos alkoholt fogyasztani.
Terhesség, szoptatás és termékenység:
- Terhesség: Ne szedje a Bio-Melatonin-t, ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne. A gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.
- Szoptatás: A melatonin valószínűleg bejut az emberi anyatejbe, ezért a Bio-Melatonin- kezelés alatt álló nők számára nem javasolt a szoptatás.
A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre:
A Bio-Melatonin közepes mértékben befolyásolja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket. A melatonin a bevételt követően több órán keresztül csökkentheti az éberséget, ezért a Bio-Melatonin szedése vezetés, illetve gépek kezelése előtt nem ajánlott.
3. Hogyan kell alkalmazni a Bio-Melatonin-t?
Ezt a gyógyszert mindig pontosan a betegtájékoztatóban leírtaknak, vagy az Ön kezelőorvosa vagy gyógyszerésze által elmondottaknak megfelelően alkalmazza. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
- Felnőttek: Az ajánlott adag naponta 1-2 filmtabletta, amit szájon át, bőséges folyadékkal kell bevenni 1 órával lefekvés előtt, általában 4-7 napon keresztül. Hosszú repülőutat követően az időeltolódás okozta alvászavar ("jet-leg") kezelésekor az új időzónában az első 3 napon 2 tablettát, majd azt követően 1 tablettát kell bevenni lefekvés előtt 1 órával.
- Vesekárosodás: A Bio-Melatonin alkalmazása súlyos vesekárosodásban szenvedő betegek számára nem ajánlott.
- Májkárosodás: A Bio-Melatonin alkalmazása májkárosodásban szenvedő betegek számára nem ajánlott.
- Gyermekek: A Bio-Melatonin biztonságosságát és hatásosságát 0-18 éves gyermekek esetében nem igazolták.
- Az alkalmazás módja: A Bio-Melatonin tablettát egészben nyelje le, ne törje össze.
Amennyiben úgy érzi, hogy a Bio-Melatonin hatása túl erős vagy túl gyenge, forduljon kezelőorvosához, gyógyszerészéhez.
Ha az előírtnál több Bio-Melatonin-t vett be:
Nagyon nagy melatonin adag bevétele esetén mellékhatások jelentkezhetnek, mint pl. a bőr kipirulása, hasi görcsök, hasmenés, fénypontok megjelenése a szem előtt és fejfájás. A túladagolás leírt mellékhatásai általában nem olyan súlyosak, hogy orvoshoz kelljen fordulni. Amennyiben bizonytalan a tünetekben, ajánlatos orvoshoz fordulnia. Gyermekeknél véletlenül előforduló, nagy dózisú gyógyszerbevétel esetén elővigyázatosságból orvoshoz kell fordulni.
Ha elfelejtette bevenni a Bio-Melatonin-t:
A Bio-Melatonin-t lefekvés előtt 1 órával kell bevennie, ha ezt mégis elfelejti, akkor lefekvéskor is beveheti a gyógyszerét. Ne vegyen be kétszeres adagot a kihagyott adag pótlására.
Ha idő előtt abbahagyja a Bio-Melatonin szedését:
A kezelés megszakítása vagy idő előtti befejezése nem jár ártalmas mellékhatásokkal. A Bio-Melatonin-kezelés befejezése az eddigi ismeretek szerint nem okoz semmilyen megvonási tünetet.
Ha bármilyen további kérdése van a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
4. Lehetséges mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. A melatonin általában jól tolerálható az ajánlott adagolás mellett.
Nem gyakori mellékhatások (100-ból legfeljebb 1 beteget érinthetnek):
- Ingerlékenység, idegesség, nyugtalanság, álmatlanság, szokatlan álmok, rémálmok, szorongás.
- Migrén, fejfájás, levertség, pszichomotoros hiperaktivitás, szédülés, aluszékonyság.
- Magas vérnyomás.
- Hasi fájdalom, gyomortáji fájdalom, emésztési zavarok, szájfekély, szájszárazság, hányinger.
- A bilirubin szintjének emelkedése a vérben.
- Bőrgyulladás, éjszakai verítékezés, viszketés, bőrkiütés, egész testre kiterjedő viszketés, száraz bőr.
- Végtagfájdalom.
- Cukor megjelenése a vizeletben, fehérjevizelés.
- Menopauza tünetei.
- Gyengeség, mellkasi fájdalom.
- Kóros májfunkciós értékek, testtömeg-gyarapodás.
Ritka mellékhatások (1000-ből legfeljebb 1 beteget érinthetnek):
- Övsömör.
- A fehérvérsejtek csökkent száma, a vérlemezkék csökkent száma.
- A trigliceridek emelkedett szintje a vérben, a vér alacsony kalcium- és nátriumszintje.
- Kedélyváltozás, erőszakos viselkedés, izgatottság, sírás, stressz tünetek, tájékozódási zavar, kora hajnali ébredés, fokozott nemi vágy, rosszkedv, depresszió.
- Ájulás, memóriazavar, figyelemzavar, álomszerű állapot, nyugtalan láb szindróma, rossz alvás, zsibbadás/érzéskiesés.
- Csökkent látásélesség, homályos látás, fokozott könnyezés.
- Forgó jellegű szédülés.
- Mellkasi fájdalom (angina pektorisz), heves szívverés.
- Hőhullámok.
- A gyomortartalom visszafolyása a nyelőcsőbe (reflux), emésztőrendszeri betegségek, szájnyálkahártya-hólyagosodás, nyelvfekély, emésztőrendszeri irritáció, émelygés, hányás, bélhangok, szelek/puffadás, fokozott nyálelválasztás, bűzös lehelet, kellemetlen hasi érzés, gyomorpanaszok, gyomorgyulladás.
- Ekcéma, vörös bőrkiütés (eritéma), bőrgyulladás a kézen, pikkelysömör, egész testre kiterjedő bőrkiütés, viszkető bőrkiütés, körömbetegségek.
- Ízületi gyulladás, izomgörcsök, nyaki fájdalom, éjszakai görcsök.
- Kórosan nagymennyiségű vizelet ürítése, vérvizelés, éjszakai vizelés.
- Tartós merevedés, prosztatagyulladás.
- Kimerültség, fájdalom, szomjúság.
- Emelkedett májenzimek, a vérben lévő elektrolitok kóros szintje, kóros laboratóriumi eredmények.
Nem ismert gyakoriságú mellékhatások (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg):
- Túlérzékenységi reakció.
- Súlyos, a bőr alatti szövetek duzzanatával járó allergiás reakció (angioödéma), a nyelv vizenyős duzzanata, a szájnyálkahártya vizenyős duzzanata.
- Tejtermelés megindulása (akár férfiaknál is).
Mellékhatások bejelentése:
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.
5. Hogyan kell a Bio-Melatonin-t tárolni?
- Ez a gyógyszer nem igényel különleges tárolást.
- A gyógyszert gyermekektől elzárva tartandó!
- A dobozon feltüntetett lejárati idő után ne alkalmazza ezt a gyógyszert. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.
- Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk
- Mit tartalmaz a Bio-Melatonin: A hatóanyag a melatonin. 3 mg melatonin filmtablettánként.
- Egyéb összetevők: magnézium-sztearát, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, maltodextrin, mikrokristályos cellulóz.
Alvásminőségünk fontossága - melatonin termelés

A melatonin az egyik legismertebb gyógymód az álmatlanság leküzdésére. Alvászavarok esetén a hagyományos módszerek elsősorban gyógyszerkészítmények használatát javasolják, amelyek gyakran függőség kialakulásához vezethetnek, nem beszélve a mellékhatások hosszú soráról. Kutatások igazolják, hogy a melatonin alapú kezelés segíthet helyreállítani a huszonnégy órás biológiai ciklust éjszakai műszakban dolgozó, vagy a repülőgép-utazás okozta időeltolódástól (jet lag) szenvedő emberek számára. A melatonin kúra segíthet az alvásban akkor is, ha valakinél krónikusan alacsony melatoninszintet diagnosztizáltak.
Számos tanulmány eredményei arra engednek következtetni, hogy az alacsony melatoninszint összefüggésbe hozható a mellrák kockázatával is. Vizsgálatok igazolják, hogy a melatonin a menopauza során segít az alvászavarral küzdőknek. Számos tanulmány arra enged következtetni, hogy a melatonin kedvezően hat a szívműködésre, illetve a szív- és érrendszerben gyulladáscsökkentő és antioxidáns hatást fejt ki.
Bizonyos kutatások szerint a melatonin erős antioxidánsként is hat, valamint immunerősítőként is működik. Az úgynevezett „jet lag” (gyors időeltolódásból adódó, a belső biológiai órában fellépő zavar) egy átmeneti alvászavar, ami a landolást követően a több időzónán áthaladó repülőgép utasainál jelentkezik.
A melatonin a fülcsengésre is természetes kezelési gyógymód lehet. Az úgynevezett „jet lag” (gyors időeltolódásból adódó, a belső biológiai órában fellépő zavar) egy átmeneti alvászavar, ami a landolást követően a több időzónán áthaladó repülőgép utasainál jelentkezik. A biológiai óránk ilyen esetben nem képes megfelelően igazodni az időeltolódáshoz, ami az alvás és ébrenlét ciklusát kizökkenti a megszokott állapotából.
Stressz jelentkezése során a melatoninszint megváltozik. Éjszaka a stressz csökkenti a melatonin-koncentráció szintjét, míg napközben fokozza a melatonin termelését, ami a kortizol szint (stressz hormon) növekedésével hozható összefüggésbe. Szorongás esetén a melatonin segít enyhíteni az olyan, napközben tapasztalt kimerültséghez kötődő tüneteket, mint a nappali fáradékonyság, álmosság, álmatlanság és izgatottság.