A várandósságot mindenki másképp viseli. Vannak, akik huss, átsuhannak rajta úgy, mint életük legcsodásabb időszakán, másoknak nehézségekkel teli várakozás a kilenc hónap. A legtöbben azért abban egyetértünk, hogy az első három hónap az egészben a legnehezebb. A várandósság egészében előfordulhatnak nehézségek, de a tested és a lelked is az első 12 hétben megy át a legnagyobb változáson. Ez persze megterhelő minden szempontból.
Az első trimeszter talán a legstresszesebb három hónap a várandósság során. Minden nap szorítunk a kis magzatunk fejlődéséért, őrizzük a kis titkunkat a párunkkal és aggódva várjuk a mérföldköveket. Vannak, akiknek sok, másoknak szinte semmi tünetük nincsen. A várandósság átlagosan 280 napig, vagyis 40 hétig tart. A számításánál az utolsó menstruáció első napját veszik alapul, bár a baba azonban valójában csak az ezt követő 14. nap körül, vagyis a ciklus félidejében fogan meg.
A terhesség korai szakasza az alapozás időszaka - testi-lelki értelemben egy egyaránt. A gyermekvárás csodája már a fogantatás pillanatától elkezdődik, a test pedig szinte észrevétlenül kezdi felvenni a változás ritmusát. Az anyai szervezet gyorsan reagál a kialakuló élet jelenlétére, és már a terhesség első heteiben megkezdődik az alkalmazkodás a baba fejlődéséhez. E folyamat számos fizikai és érzelmi tünetet idézhet elő, melyek a legtöbb nő számára újak, ismeretlenek vagy meglepőek lehetnek. Ez a cikk abban kíván segíteni, hogy a terhesség korai szakaszában bekövetkező testi változásokat megértsük, és felkészüljünk a várandósság tüneteire. Egyfajta kézikönyv ez a kismama tanácsok útvesztőjében, amely nyomon követi az első hetek történéseit - szakmai megalapozottsággal, mégis közérthetően.
Az első trimeszter: mi történik a testben és a magzattal?
Az első 12 hetet az első trimeszternek nevezzük. Ebben az időszakban általánosságban jellemző a hangulatingadozás, a szorongás, a bizonytalanság érzése, a fáradékonyság és a fokozott alvásigény is.
A magzat fejlődése
A megtermékenyülés utáni első 14 nap a sejtosztódásról és az embrió anyaméhbe történő beágyazódásáról szól. A 15. naptól kezdődik az embrió fejlődése. A szervek és szervrendszerek kialakulása a 12. hétig tart. Az ultrahangvizsgálat során a 4-5. héttől látható a petezsák, ekkor már megállapítható a terhesség, azonban az élő terhesség csak a szívműködés megjelenésével, a 6-7. héten mondható ki. A 7. héten az agy és a gerinc, a 8. héten a végtagok, a 12. héten már az állkapocs is látható.
Az első trimeszter végére a baba nagyjából 10 centiméter és 30 gramm súlyú. A megtermékenyült egyetlen apró petesejt a trimeszter végére egy körülbelül 8-10 centiméteres és 30 gramm tömegű magzattá fejlődik, aki már kifejezetten egy kisbabára emlékeztet. A kis magzat koponyája relatíve nagy méretű, kialakultak a végtagjai, fülei, orra, a szíve, veséi, belei működésbe lépnek és a magzatvízbe rendszeresen vizeletet is ürít. Spontán mozgásai egyre gyakoribbak, viszont ezt a kismamák ekkor még nem érzik (erre általában leghamarabb első várandósságnál a 18-20., másodiknál már akár előbb is sor kerül majd).
Az első hetek, különösen termékenységi nehézségek esetén, nagy stresszt jelenthetnek. Ez az időszak rendkívül szenzitív: a külső ingerek nagyobb hatással lehetnek az embrió fejlődésére, ezért fontos figyelni az életmódra (alkohol, dohányzás, gyógyszerek, fizikai megterhelés stb.), ugyanis a vetélések legnagyobb százaléka ebben az időszakban történik. Nagy részüknél nem lehet megmondani az embrió elhalásának okát, de megfelelő életmóddal és odafigyeléssel ennek kockázata nagymértékben csökkenthető. Emiatt fontos betartani az orvos utasításait, illetve a megfelelő tápanyagtöbbletet, vitamint, ásványi anyagot bevinni a szervezetbe.
Az első trimeszterben a szervezet fiziológiailag is felkészül arra, hogy egy plusz életet tápláljon: a következő hetekben, hónapokban a hormonháztartás, a cukoranyagcsere, a légzés, a vérkeringés és a szívritmus is megváltozik és alkalmazkodik az új élethelyzethez.
Változások az anya testében
A hormonjaid teljesen megőrülnek a várandósság alatt. A tested arra készül, hogy egyszer csak egy kis embert fogsz táplálni. Ezt a melleiden már az első pár hétben megérzed. Rettentően érzékennyé válnak, nekem még a melltartó is olyan volt, mint valami kínzóeszköz.
A 4. terhességi héttől kezdődően a kismamák többségénél tapasztalható hányinger és émelygés, a mellek megnagyobbodása és feszülése, bizonyos élelmiszerek kívánása vagy elutasítása, evési inger vagy épp az ételektől való undorodás. Egyesek a szagokra is érzékenyebbek ebben az időszakban, mint korábban. Sok várandós édesanya panaszkodik fejfájásról, fáradtságról, energiátlanságról, és alszik jóval többet, mint azelőtt, miközben a lelkiállapot is ingadozóvá válhat.
A vér mennyisége várandósság alatt jócskán megnő, így a szívnek többet kell dolgoznia. Emiatt a kismamák az első trimeszterben legtöbbször már korán elalszanak. Ez jó, mert a szülés után ez már nem így lesz.
A hormonális és idegrendszeri változások hatására szív- és érrendszeri, valamint emésztőrendszeri változások is bekövetkeznek. A pulzusszám enyhén nő, a vérnyomás enyhén csökken. Ez (a többi változással együtt) gyakran okoz fáradtságot, kimerültséget, esetleg fejfájást. Csökken a belek mozgékonysága (motilitása), csökken a nyelőcső alsó záróizmának tónusa, és lassul a táplálék felszívódása. Ezek az emésztés lelassulásához, esetleg székrekedéshez vezethetnek.
Az első hetekben a kismama életmódja, táplálkozása és stresszkezelési szokásai már közvetlen hatást gyakorolnak a fejlődő magzatra. Éppen ezért kiemelten fontos a tudatosság és a megfelelő információkra épülő döntéshozatal.
Vizsgálatok és teendők az első trimeszterben
Kimaradt menstruáció és pozitív terhességi teszt esetén hüvelyi ultrahangot végez a nőgyógyász a várandósság megállapításához. Ekkor még nem biztos, hogy a szívhang is hallható. Nagyjából 6. héttől lehet hallani a szívcső pulzálását.
Ha te is azt hitted, hogy már ekkor egy miniatűr, kezét-lábát mozgató magzat képét fogod viszontlátni a képernyőn, nem vagy egyedül! Először, az 5. hét végén a petezsák jelenik meg, ezt keresik a méhben, mert ez lesz a kis embriócsomó otthona. Az ultrahang képen ez egy jól körülhatárolható kis fekete folt lesz a szürkés színű háttérben. Megállapítják, hogy jó helyen található-e, nincs-e méhen kívüli terhesség. A petezsákban nagyjából a 6. hétben láthatóvá válik a szikhólyag, ami a kis embrió táplálásáért felelős, amíg a méhlepény át nem veszi a szerepét. Önmagában azonban sem a petezsák, sem a szikhólyag jelenléte még nem garantálja, hogy van-e, lesz-e benne embrió. A terhesség tényét akkor állapítják meg, amikor már az embriócsomó is látható a szikhólyagban és a szívkezdeménye dobog. Ez általában a 6-7. terhességi hét környékén, de késői peteérés esetén nem ritkán csak a 8. héten történik meg.
Nem érdemes sietni a nőgyógyászhoz, nehogy feleslegesen parázz a még nem látható szikhólyag, embrió vagy éppen a több petezsák miatt. Elég, ha a feltételezett 6-8. hét környékén keresed fel az orvost.
Az első vizsgálat során van, hogy több petezsákot is lát az orvos. Most akkor ikreid lesznek?! Még nem biztos. Egy 2016-os kutatás szerint a 8. héten végzett ultrahang vizsgálat során megállapított terhességek 3,3-5,4%-a ikerterhesség és ezeknek a 21-30%-ában felszívódik az egyik iker (angolul “vanishing twin syndrome”) még az első trimeszterben.
Ha a kórtörténetben nem voltak problémák (például nehezített teherbeesés, sikertelen várandósság, IVF eljárás, méhen kívüli terhesség), a 6. hét körül - azaz az utolsó menstruáció első napja óta eltelt 6 hét után) ajánlott először felkeresni a nőgyógyászt. Ebben a hétben ugyanis az esetek többségében már detektálható lesz szívcső pulzálás. A szakember az első vizit alkalmával ultrahangvizsgálattal erősíti meg a terhesség tényét. Az embrió méretei és az utolsó menstruáció ideje alapján meghatározza a szülés várható időpontját is - ez az időpont a továbbiakban „terminusként” kerül a leleteken feltűntetésre.
Sokszor a 10. hétre egy kontrollra visszahívja a kismamát, az előzmények figyelembevétele alapján. (Ekkora már érdemes lesz kiválasztani azt az orvost és intézményt, ahol végigvisszük a várandósságot.
Fontos tudnunk, hogy várandósan a szervezetünkben számos érték eltérhet a nem várandós normálértéktől, így ne ijedjünk meg, ha nagyon sok pluszt látunk a laboreredményen! A toxoplasma és a CMV szűrések kiemelten fontosak. Az alacsony aviditású CMV pozitivitást azonnal jelezni szükséges az orvosnak, ne az interneten olvassunk szörnyűségeket, a gondozó orvosunkra halgassunk.
Még az első trimeszterben fel kell keresni a területileg illetékes védőnőt, akivel innentől sokszor fogunk találkozni. Már az első alkalommal sok-sok hasznos információval lát el minket és kiadja a terhességi kiskönyvünket, melyben megtalálható az összes kötelező vizsgálat és amit mostantól mindig magunkkal kell majd vinni az orvosokhoz.
Fogorvoshoz is el kell menni valamelyik a várandósság során, ami egy ellenőrzést fog jelenteni és a legtöbb esetben fogkőeltávolítást. Azért érdemes mihamarabb ezt a látogatást is megejteni, mert a várandósság alatt nagyobb eséllyel alakulnak ki fogínybetegségek.
A 12.-14. hét között kerül sor a magzat első genetikai szűréseire, a 12. heti UH vizsgálatra és kombinált szűrésre, melyből az első trimeszteri genetikai ultrahangvizsgálat kötelező.
Életmódtanácsok az első trimeszterben
Általában különösebb életmódváltoztatásra nincsen szükség, egészséges, de óvatos mindennapok ajánlottak. Fontos még jobban odafigyelni, hogy mit egyen a kismama. Rengeteg tanácsot olvasni az interneten. Mi azt javasoljuk, hogy főszabályként a Magyar Dietetikusok Országos Szövetségének ajánlását kövessük.
A kismama tanácsok közé tartozik a kiegyensúlyozott étrend fenntartása és a célzott táplálékkiegészítők alkalmazása, melyek hozzájárulnak a vitamin- és ásványianyag-szükséglet biztosításához. A folsav, vas, jód, kalcium és D-vitamin különösen létfontosságúak már a fogantatástól kezdve - ezek megfelelő szintje támogathatja az egészséges várandósság kialakulását.
Az elegendő pihenés és a minőségi alvás segíti a szervezet regenerálódását, miközben az enyhe, orvos által jóváhagyott testmozgás - mint a séta, úszás vagy terhestorna - hozzájárul a jó közérzet fenntartásához. Ajánlott kerülni az erős illatanyagokat, az alkoholt, a dohányzást, valamint a nem ellenőrzött gyógyszereket.
Étkezési szokások és kívánósság
Az uborka, vanília fagyi kombó helyett nekem a csokitorta, eperfagyi variáció kellett. A hangsúly azon van, hogy kellett. Sokszor még éjszaka is óriási, édes, geil csokitortáról álmodtam. Sem a várandósságom előtt, sem azután soha nem kívántam meg ezt az édességet, de az első három hónapban sírtam érte. Az éhség is folyton gyötört, mindegy volt, hogy mit és hányszor ettem. Borzalmas volt, hogy mindig utána kellett néznem, hogy ezt, vagy azt megehetem-e várandósan. Persze, mindig a tiltólistás finomságokat akartam, és nem lehetett.
A terhesség korai szakaszában szerepel még a reggeli rosszullét - ami valójában bármely napszakban jelentkezhet -, a szagokra és ízekre való túlérzékenység, az émelygés, sőt hányás is. Ugyancsak tipikus tünet a szokatlan ételundor vagy éppen az erős kívánósság bizonyos élelmiszerek iránt. Ez utóbbi pszichés és hormonális tényezők összjátékának eredménye.
Szexuális élet az első trimeszterben
Sok várandós nőben felmerül a kérdés, szabad-e szexuális életet élni a terhesség ideje alatt. Nem árt-e a magzatnak vagy a kismamának? Vannak-e kerülendő pozíciók vagy szokások? A terhesség természetes állapot, melyre komplikációmentes esetben a nemi élet nincs káros hatással, önmagában a terhesség tehát nem kívánja meg az intim együttlétek felfüggesztését. A szexuális aktus nem okozhat vetélést, még intenzívebb formában sem, normális lefolyású terhesség esetén olyan gyakran élhet szexuális életet a pár, ahányszor csak akar.
Az első trimeszter során a kismama hangulata igen hullámzó lehet, mely a hirtelen megváltozott hormonszinteknek köszönhető. A hormonszintek átalakulásának egyik tünete a szexuális vágy, azaz a libidó csökkenése a kismama részéről. Legtöbbször a nagyfokú fáradtság, a megnövekedett alvásigény, az esetleges rosszullétek, a sok esetben fellépő hányinger, hányás miatt csökken a nemi vágy, nincs ok aggodalomra. A férfiak részéről ilyenkor a megértő, támogató magatartás a kívánatos. Gyakori jelenség, hogy a férfi aggódik párja és leendő gyermeke egészségéért, így sokszor ők nem kezdeményezik a szexuális kapcsolatot az első három hónapban.
Tudni kell azonban, hogy a vetélés nem a szex, hanem legtöbbször különböző kromoszóma- vagy egyéb fejlődési rendellenességek miatt következnek be. A fejlődő magzatot védi a magzatvíz, akárcsak a nyákdugó, mely utóbbi a méhnyakat zárja a terhesség során. A gyermekének tehát semmi baja nem lesz, ha szeretkezik.
