Az ekcéma a csecsemő- és kisdedkor leggyakoribb krónikus bőrbetegsége. Gyakorisága 8-15 százalék és ez az arány egyre nő. A kisgyermekek, különösen a csecsemők bőre érzékenyebb a környezeti hatásokra, mint a felnőtteké, ezért a külső vagy környezeti tényezők gyakran szerepet játszanak kialakulásában. Az ekcéma első jelei már a pár hetes babán is megjelenhetnek, jellemzően azonban az 1-2. életévben, az arcon és fejbőrön jelentkeznek vörös, viszkető foltok, kiütések formájában. A csecsemőekcéma esetén ezek a tünetek már néhány hónapos korban megjelenhetnek, és leggyakrabban az arcon, a fejbőrön, a térdek és könyökök hajlataiban, valamint a pelenka alatti területeken fordulnak elő. A klinikai tünetek jellemzően száraz viszkető, kipirosodott bőr képében jelentkeznek. Az újszülöttkori forma nem közvetlenül megszületés után, hanem az első élethónapokban jelentkezik. Ez az úgynevezett “jóindulatú” forma, hiszen ez elmúlhat - régebben azt mondtuk, kinövi a gyermek. A csecsemőkori formákra jellemzőek az elsőként az orcákon, homlokon és hajas fejbőrön megjelenő tünetek. Később előfordul a törzs bőrének kiszáradása, foltos kipirosodása. A későbbi életkorokban a végtagok feszítő oldalán szimmetrikusan, majd a hajlatokban kialakuló jelenségek jellemzőek. Minden életkorban találkozhatunk a gyulladást követő pigmenthiányos világos foltokkal, ezek átmeneti jellegűek. Nagyon gyakori, hogy átmeneti szabályozási zavar kapcsán a fejtetőn koszmó jelenik meg diszkrét emésztési panaszok mellett. Ez seborrhoeás tünetek kíséretében látható. Nem ritka, hogy az atópiás alkatú csecsemők esetében együtt látható a két jelenség.
Dr. Csecsemő és kisgyermekkorban leginkább atópiás ekcémával találkozhatunk, ami azt jelenti, hogy a tünetek kialakulásában nagy szerepet játszik az allergiás hajlam öröklődése. A gyermekkori ekcéma sajnos előre jelezheti a későbbiekben megjelenő allergiás betegséget. Már egy allergiás szülő esetén is 30, ha mindkettő allergiás, a gyermeknél közel 60- 80 százalék az esély, hogy megjelennek a tünetek. Az atópiás dermatitisz genetikai hajlamhoz kapcsolódik, ami ellen a szülők semmit sem tehetnek. Az ekcéma okai közt felsorolható az öröklött hajlam, immunszabályozási eltérések, a bőr határképző szerepének károsodása. Ezen kívül a légúti- élelmiszer- és kontakt allergének is szerepet játszhatnak. Az úgynevezett 2-es típusú gyulladásos folyamatok hátterét mára jól megismertük. Szerepet játszik a gyulladásos folyamatok okozta hámsérülések kórokozókkal történő felülfertőződése. Nem lehet figyelmen kívül hagyni az élelmiszer allergia - mint kiváltó tényező - szerepét, de fontos a helyén kezelni.
Az ekcémás csecsemő érzékeny, gyakran igen száraz bőre gondos ápolást igényel. Fontos a nedvesség- és lipidpótlás, melyekről hypoallergén kozmetikumok segítségével gondoskodhatunk. Kerüljünk minden olyan terméket, amely illatanyagot és színezéket tartalmazhat. A kicsi ruháit, ágyneműit, illetve minden olyan textíliát, amely a bőrével közvetlenül érintkezhet folyékony, színtelen mosószerrel mossuk. Öblítőből a szenzitív, vagy bababarát változatot válasszuk, de az is jó megoldás, ha tiszta vízzel öblítjük át alaposan a ruhácskáit. A nedvesség fokozottan irritálhatja a pici érzékeny bőrét, ezért a pelenkát cseréljük gyakrabban. A vakarózás megakadályozása nagyon fontos - a vakarással megsérül a bőr legfelső rétege, így az ekcéma súlyosbodhat és akár fertőzés is kialakulhat. A kisbabák jellemzően nyugtalanul alszanak, sokszor felébrednek, és minden lehetséges módon próbálnak vakarózni. Ettől csak még rosszabb lesz a helyzet, sőt mi több, a sebes bőrfelületen keresztül könnyebben bejuthatnak a szervezetbe különböző allergének és baktériumok. Az ekcéma nem jelent egyet a száraz bőrrel, ám a csecsemőkori ekcémát megelőzi a bőrszárazság. Száraz és ekcémás bőr esetében a legfontosabb és leghatásosabb kezelési mód a bőr hidratálása. Hetente kétszer-háromszor, maximum 10 percig fürdessük meg a babánkat langyos vízben, ezután kenjük be a még nedves bőrét egy tápláló krémmel. Egy másik lehetőség, ha a fürdővízbe teszünk egy kevés olajat, például mandulaolajat, utóbbinak ugyanis visszazsírozó hatása van. A száraz bőrnek nem csupán a nedvesség-, hanem a zsírtartalma is alacsony, így mindkettőt pótolni kell. Ezt olyan tápláló krémekkel tudjuk megtenni, melyek elegendő bőrbarát lipidet és hidratáló összetevőket tartalmaznak, továbbá nincs bennük allergizáló anyag és parfüm.
Az ekcéma kezelésében helyi szteroid készítmények -krémek- használhatóak a panaszok jelentkezésekor. Ezeket kisgyermekeknél rövid ideig, higított formában alkalmazzuk. A szteroidos krémek használata a gyerekorvos vagy a bőrgyógyász által felírva lehet indokolt. A kezelés és vizsgálat elérhetősége országonként, régiónként változik. Az atópiás bőr megfelelő hidratálása mellett szerep jut a szteroid tartalmú készítményeknek is. A fellángolások száma csökkenthető és a mértéke befolyásolható. A kiváltó tényezők kerülésével és fenntartó kezeléssel tünetmentes állapot érhető el.
A bőrgyógyász többnyire már az első vizsgálat során felismeri a jellegzetes tüneteket, melyek alapján megszületik a diagnózis: ekcéma. A terápia felírása során az orvos minden esetben figyelembe veszi a gyermek életkorát, s ennek megfelelően állítja össze az alkalmazandó szerek listáját. Ha csecsemője seborrhoeás dermatitise koszmóként a fejbőrre korlátozódik, Ön maga is kezelheti. Lágyan fésülje át a kisbabája haját, hogy segítsen eltávolítani a pikkelyeket. Léteznek kifejezetten a koszmóra tervezett fésűk, de egy puha fogkefe is működik. Ne piszkálja a pikkelyeket körömmel vagy éles eszközökkel, mivel ez vérzést okozhat, vagy esetleges fertőzéshez vezethet. (Alternatív megközelítés: Vigyen fel kis mennyiségű vazelint vagy ásványi olajat, hogy segítsen fellazítani a pikkelyeket a kisbabája fejbőrén. Hagyja rajta néhány órán át vagy egész éjszakára. Kaphatóak vény nélkül kapható koszmó elleni krémek. A krémet legalább 15 perccel a hajmosás előtt kell felvinni a kisbabája fejbőrére. A pikkelyek eltűnése után hetente kétszer-háromszor samponozza meg a kisbabája haját, hogy megelőzze a koszmó visszatérését. A koszmó egy fejbőrbetegség, amely a legtöbb csecsemőnél előfordul. Általában ártalmatlan állapot, amely nem okoz fájdalmat, viszketést vagy kellemetlenséget. A jó hír az, hogy a kisbabája koszmója egyszerű otthoni ápolással könnyen kezelhető. Vigyen fel vazelint vagy ásványi olajat a kisbabája fejbőrére, hogy fellazítsa a pikkelyeket, puha kefével óvatosan távolítsa el a pikkelyeket, végül pedig mossa meg a kisbabája haját minden nap enyhe babasamponnal. Ha a kisbabája koszmója ezekkel az intézkedésekkel nem javul, más termékeket is ki lehet próbálni. A koszmó nem akadályozza meg gyermeke hajának növekedését, és nem okoz kopaszodást.
A megelőzésben egyes vizsgálatok alapján azonban fontos szerepet játszhatnak a terhesség alatt nagyobb mennyiségben fogyasztott zöld- és sárga zöldségek, citrusfélék és béta-karotin. A szoptatás az ekcéma megelőzésében is kulcsfontosságú szerepet játszik. Anyatej hiányában az allergiára hajlamos csecsemőknek hipoallergén (HA) tápszert adhatunk. Az atópiás hajlamú csecsemők 4-6 hónapos korig kizárólag anyatejes táplálása ajánlott. Roppant fontos az újszülöttek bőr-bőr kontaktusa a szülővel. A megfelelő mikrobiális flóra kialakulása elengedhetetlen és természetesen védő hatása is van. A napi gyors zuhany (maximum 5-10 percig), mely során a széklet-vizelet maradványok, izzadság és a táplálék maradványok eltávolításra kerülnek, nagyon fontos. Zuhany kapcsán a fejtetőt elég gyorsan átöblíteni. Lehetőleg olajos tusfürdőt alkalmazzunk, amely visszahidratálja a száraz bőrű csecsemő bőrét. A fürdést követően érdemes hamar (3 percen belül) bekenni a teljes bőrt a hidratáló krémmel.
Ha ekcémával küzdesz, akkor a gyermekeid is nagyobb valószínűséggel öröklik majd, különösen akkor, ha a másik szülő is atópiás. Az allergiás hajlamot felülírni nem tudjuk, de sokat tehetünk azért, hogy a tünetek ne rosszabbodjanak. A gondos testápolás és az egészséges, minél kevesebb adalékanyagot, tartósítószert tartalmazó étrend segíthet kontrollálni a panaszokat. Sokak számára a nagyváros szennyezett levegője is fokozza a tüneteket, mások esetében épp a vidéki levegővel járó pollendús környezet okoz állapotromlást. A dohányzás kerülendő az ekcémás beteggel közös zárt térben.
Ha egy baba vagy egy kisgyermek ekcémás, az nem csak neki, hanem gyakran a szülők számára is megpróbáltatást jelent. Egy szülő sem szereti a gyermekét szenvedni látni, ha pedig ez - mint az ekcéma esetében sokszor - a tehetetlenség érzésével párosul, az csak tovább ronthat a hangulaton. Ne felejtsd el azonban, hogy mindez nem te hibád, és sok más szülő is ugyanezen megy keresztül. Hasznos lehet, ha kapcsolatba lépsz az ekcémás betegek helyi szervezetével, online csoportjaival. Itt hasonló problémákkal küzdő szülőkkel beszélgethetsz, és tanulhatsz a tapasztalataikból. Fontos, hogy a szülő megértse a kezelés összetett voltát. Ezt lépésről lépésre kell követni, mert ha tudjuk, hogy mi várható, sokkal jobban működik a gyógymód. Fontos megérteni, hogy nincs két egyforma eset, ezért sablonokat nem szabad követni. Ne habozz elmagyarázni gyermekednek ezt a helyzetet, hogy meg tudd nyugtatni. Beszélj gyermeked barátaival is, tanárukkal, más családtagokkal… Nem, az ekcéma nem fertőző; igen, a viszketés idegesítő lehet, és semmi köze a higiéniai problémákhoz. A viszketés azt is megmagyarázhatja, hogy gyermeked miért izgága, vagy hogy a hangulata az alváshiány miatt ingadozik. A bőrgyógyászok ezt terápiás oktatásnak nevezik. Minél jobban érzi gyermeked, hogy megértik és támogatják, annál könnyebben tud együtt élni az ekcémájával. Az orvosok jól ismerik ezt a bőrproblémát. "Mondtam neki, hogy az ekcéma egy viszonylag gyakori bőrprobléma, amely nem súlyos. Mindig azt mondom neki, hogy minden nap krémet kell kenni a bőrére. Mindig lehet segíteni a páciensnek és családjának a felmerülő kérdésekben vagy az azokra adott válaszokkal kapcsolatban. Fontos, hogy a szülő beszélje meg a helyzetet a tanárokkal és a többi diákkal. Ha korán beszélünk a gyermek tanáraival és az iskolai védőnővel, akkor ezáltal egy nyitott kapcsolatot tudunk kialakítani. Fontos, hogy elmagyarázzuk a tüneteket, és azok kezelését, anélkül, hogy különleges esetnek állítanánk be gyermekünket. Léteznek fórumok, online közösségek, egyesületek által szervezett információs napok is ... Ne hibáztasd magad. Erről a helyzetről nem te tehetsz. Nem mindig könnyű ezzel együtt élni, de vannak módok az atópiás dermatitisz kezelésére és a dolgok javítására. A szülők kezelik az egészet. Nagyon fontos megnyugtatni és biztosítani őket arról, hogy mennyire jól gondoskodnak gyermekükről, valamint, hogy jól csinálják a termékekkel történő kezelést. Vannak olyan helyzetek, amelyek stresszesek tudnak lenni, és ezeket meg kell tanulniuk kezelni. "A legfontosabb az egészben, hogy mindig alkalmazzuk az ápoló krémet, de ne csináljunk nagy ügyet az ekcémából. Segítségre van szükségük ahhoz, hogy meglássák önmagukat az ekcémájukon túl: hozzáállásuk, készségeik és egyéb értékes tulajdonságaik is vannak. Tipp: Ne habozz utánajárni a terápiás oktatási programban való részvételről. Másodszor, segíts gyermekednek minden lehetséges módon, hogy túljusson az ekcémáján, és hogy továbbra is pozitívan fejlődhessen. Ha ilyen nehézségeken megy keresztül, akkor gyermeked még erősebb és ellenállóbb lesz, amely óriási segítséget nyújt majd a jövőben az élet egyéb kihívásaival szemben. Mindig van valami pozitívum, amit levonhatunk egy adott helyzetből. Ismerd meg a babaekcéma okait, tüneteit és kezelését, semmiképp ne vedd fél várról a problémát!
