A folsav, vagy ismertebb nevén B9-vitamin, létfontosságú tápanyag, amely nemcsak a már kialakult terhesség során játszik kulcsszerepet, hanem a fogantatás elősegítésében és a magzat egészséges fejlődésének megalapozásában is kiemelkedő jelentőséggel bír. Újabb kutatások támasztják alá, hogy a megfelelő folsavbevitel hozzájárulhat a termékenység növeléséhez, valamint csökkentheti bizonyos születési rendellenességek kockázatát.
Mi is az a folát?
A folát, vagy folsav, egy nélkülözhetetlen, vízben oldódó B-vitamin. A folát az ételeinkben természetesen előforduló tápanyag neve, míg a folsav az étrend-kiegészítőkben vagy dúsított élelmiszerekben megtalálható szintetikus formának a neve. A folát elősegíti a szövetek és a sejtek növekedését és működését, emiatt kritikus szerepe van olyan időszakokban, amiket rendkívül gyors növekedés jellemez, mint a terhesség, a csecsemő-, a gyermek- és a serdülőkor. Folátra szüksége van a szervezetnek a normál vörösvérsejtek termeléséhez is. Hiányában úgynevezett folsavhiányos vérszegénység alakulhat ki, ami többek között izomgyengeséggel, fáradtsággal, depresszióval, hasmenéssel járhat.
Miért olyan fontos a folát a terhesség előtt és alatt?
Ha teherbe szeretnél esni vagy már terhes vagy, akkor kritikus fontosságú, hogy elegendő foláthoz juss, mivel ez a vitamin bizonyítottan segít megelőzni a velőcsőzáródási rendellenességek (angol rövidítéssel NTD), például a nyitott gerinc (spina bifida) és az agyvelőhiány (anencephalia) kialakulását. A velőcső az embrió azon része, melyből a baba gerince és agya kifejlődik. A velőcsőzáródási rendellenességek a terhesség legkorábbi heteiben következnek be - akkor, amikor a legtöbb nő még nem is tudja, hogy terhes. Ezért nagyon fontos, hogy minden nő időben, már a babatervezés időszakában növelje a folátbevitelt, illetve elkezdje egy folát tartalmú étrend-kiegészítő szedését.
Becslések szerint a világon évente kb. 300.000 újszülött jön világra velőcsőzáródási rendellenességgel. Kutatások szerint azok a nők, akik az ajánlott napi folát mennyiség bevitelét legalább egy hónappal a fogantatás előtt elkezdik, majd a terhesség első trimesztere alatt is fenntartják, akár 70 százalékkal csökkenthetik a magzat velőcsőzáródási rendellenességeinek kockázatát.
A megfelelő folátbevitel a méhlepény és a fejlődésben lévő baba gyors sejtnövekedése miatt is nélkülözhetetlen. Egyes tanulmányok arra jutottak, hogy a folát segíthet csökkenteni egyéb magzati rendellenességek kialakulásának a kockázatát is, úgy mint az ajakhasadék, a szájpadhasadék, és a szívrendellenességek bizonyos típusai. Emellett több vizsgálat is összefüggést talált az alacsony folát-szint és a koraszülés megnövekedett kockázata között.
Segítheti-e a folát a teherbeesést?
A folát feltehetően nem csak az egészséges terhesség szempontjából lényeges, hanem a termékenységre is hatással lehet. Újabb kutatások szerint a folsav étrendi és étrendkiegészítőkből való bevitele pozitívan befolyásolta az egy ciklusból létrejövő terhesség esélyét. Ezzel párhuzamosan, az alacsony étrendi folátbevitel hátráltathatja a termékenységet, ha mellette nem pótoljuk a hiányt étrendkiegészítőkkel. Kutatások szerint szabályozza a petefészek működését és a beágyazódást, továbbá, mivel segíti az egészséges, új sejtek képződését és a DNS előállítását, ezért fontos szerepe van az ovulációt megelőző peteérés során is.
Egy 2008-as tanulmány alapján a folát 59%-kal csökkentheti az ovulációs problémákból eredő meddőség kockázatát. Emellett az IVF (lombikbébi) kezelésen áteső nőknél azt figyelték meg, hogy a folát-kiegészítés következtében magasabb az AMH-szint, jelentősen (akár több mint 3-szor) nagyobb a sikeres megtermékenyülés esélye, több a nyert petesejtek száma és magasabb az ösztrogénszint is.
Egy új kutatás két különböző kísérletből összesen 9.559 nőt vizsgált, melyben azt találták, hogy a fenti ajánlások követése növeli a terhesség létrejöttének esélyét.
Pontosan mennyi folátra van szükséged?
A jelenlegi 250 µg napi beviteli ajánlat a hiányállapot megelőzése céljából a kutatás eredményei alapján kevésnek bizonyul azon nők számára, akik gyermeket szeretnének. Mindkét kutatásban a csökkent fertilitás összefüggött a 250 µg alatti folsavbevitellel. Egy német kutatás szerint a termékeny korú, 18-29 éves nők mindössze 3 százalékának, illetve a 30-49 évesek 4 százalékának megfelelő a folát-szintje.
Gyermektervezés esetén az első próbálkozás előtt legalább egy hónappal kezdd el a folát szedését és folytasd is végig a terhesség ideje alatt. Egyes szervezetek, például az amerikai Nemzeti Egészségügyi Intézet, a folát-kiegészítés 600 mcg-ra történő emelését javasolják terhesség esetén, illetve 500 mcg folát szedését ajánlják a szoptatás ideje alatt. Nem szabad elfelejteni, hogy a szoptató anya táplálkozása befolyásolja az anyatej összetevőit, a baba egészséges fejlődéséhez pedig elengedhetetlen, hogy az anyatejből elegendő folsavhoz jusson. A szoptatás alatt egy édesanya igénye a folát bevitele iránt kb. 50%-kal magasabb egy átlagos felnőtt folát-igényéhez viszonyítva.
Nagyon fontos, hogy a kismamák étrendje változatosan legyen, és így a magzat is megfelelően legyen táplálva. Továbbá figyelni kell arra, hogy eleget fogyasszunk a terhesség alatti vitaminokból és ásványi anyagokból. Rengeteg kutatás alátámasztja, hogy a terhesség alatti táplálkozás nagyban befolyásolja a gyermek későbbi egészségi állapotát.
A folsav különösen az első trimeszterben tölt be nagy szerepet, ugyanis ilyenkor segít megelőzni a fejlődő idegcső záródási rendellenességeit, mint például a nyitott gerinc, vagy az agy- és koponyahiány. Ha esetleg tervezzük a gyermekvállalást, akkor érdemes már előtte elkezdeni a folsav szedését, ugyanis a fejlődés már akkor elkezdődik, amikor még nem is tudunk arról, hogy várandósak vagyunk.
Az ajánlott folsav mennyiség a terhesség ideje alatt naponta 0.7-0.8 mg, de legalább 0.4 mg. Ez duplája annak, amire egy átlagos felnőttnek naponta szüksége van. A megfelelő mennyiség biztosítása végett a 12. hétig érdemes folsavtablettát szedni, vagy más olyan magzatvédő vitamint, amiben megtalálható ez a hatóanyag. A 12 hét után általában az orvos vizsgálat után dönti el, hogy továbbra is szükséges-e a kiegészítők használata, vagy elég a megfelelő étrend.
Hogyan juthatsz elegendő foláthoz?
Habár a világ számos országában, például az Egyesült Államokban is, kötelezővé tették a gabonafélékből készült élelmiszerek (reggelizőpelyhek, tészta, kenyér, rizs, stb.) folsavval történő dúsítását, sajnos Magyarországon ez nincs így. Való igaz, hogy hazánkban is forgalomba került olyan búzaliszt, amelynek csomagolásán az szerepelt, hogy hozzáadott folsavat tartalmaz. A Nemzeti Élelmiszerlánc-biztonsági Hivatal (Nébih) ellenőrzése során azonban a vizsgált tétel folsav tartalma a kimutatási határértéket sem érte el!
A legjobb megoldás, ha minden nap fogyasztasz sok olyan ételt, ami természetesen gazdag folátban, illetve emellett naponta szedsz egy folát tartalmú étrend-kiegészítőt is. A magas folsavtartalmú élelmiszereket, vagyis a zöldségeket leginkább nyersen, tisztítva érdemes fogyasztani. Ennek oka, hogy a folsav a hő illetve hosszabb tárolás hatására bomlani kezd. Mivel vízben oldódó vitamin, ezért naponta kell ügyelnünk a bevitelére, hiszen a szervezetünk nem tudja sokáig megtartani. A B12 vitamin jó választás lehet a folsav mellé, ez ugyanis segíti annak felszívódását.
Íme, néhány étel, ami nagyszerű forrása a folátnak:
- Spenót, főtt, 90 gramm - 131 mcg folát / adag
- Fekete szemű bab, főtt, 90 gramm - 105 mcg folát / adag
- Spárga, főtt, 4 szár - 89 mcg folát / adag
- Lencse, főtt, 100 gramm - 179 mcg folát / adag
- Kelbimbó, fagyasztott, főtt, 80 gramm - 78 mcg folát / adag
- Római saláta, felvágva, 50 gramm - 64 mcg folát / adag
- Avokádó, nyers, felszeletelve, 75 gramm - 59 mcg folát / adag
- Spenót, nyers, 30 gramm - 58 mcg folát / adag
- Brokkoli, felvágva, fagyasztott, főtt, 90 gramm - 52 mcg folát / adag
- Zöldborsó, fagyasztott, főtt, 80 gramm - 47 mcg folát / adag
- Vesebab, konzerv, 90 gramm - 46 mcg folát / adag
- Földimogyoró, szárazon pörkölt, 30 gramm - 41 mcg folát / adag
- Gabonacsíra, 2 evőkanál - 40 mcg folát / adag
Mivel a magzat fejlődését és megfelelő növekedését leginkább a sejtosztódás befolyásolja, ezért a DNS előállításában a megfelelő folsav mennyiség nélkülözhetetlen. A folsav rendkívül fontos szerepe van az örökítőanyagok, a DNS és az RNS előállításában. A magzat növekedését és fejlődését a terhesség során, a sejtosztódás határozza meg leginkább, ezért a megfelelő mennyiségű folsav bevitele a DNS előállításában betöltött szerepe miatt rendkívül fontos.
A gyümölcsök és zöldségek vitamintartalma az elmúlt évtizedekben a nagyipari termelésnek köszönhetően jelentősen csökkent. Emellett arról sem szabad megfeledkezni, hogy az élelmiszerek vitamin- és tápanyagtartalma akár felére is csökkenhet a hosszú ideig tartó tárolás, a főzés és az egyéb feldolgozási és előkészítési módszerek következményeként.
Érdekes módon a tudományos kutatások azt mutatják, hogy az étrend-kiegészítőkből származó folátot a szervezet jobban fel tudja szívni, mint az ételekben természetesen előforduló folátot. Persze ez csak abban az esetben igaz, ha az adott étrend-kiegészítő biológiailag aktív L-metilfolátot (5-MTHF) tartalmaz. Az emberi szervezetnek ugyanis a szintetikus folsavat és az ételekből származó folátot egyaránt át kell alakítania biológiailag aktív formává, méghozzá egy többlépcsős folyamat segítségével. Ez a folyamat a népesség jelentős részénél (akár 60%-ánál) egy genetikai mutáció miatt nem tud megfelelően végbemenni. A szintetikus folsav tartalmú étrend-kiegészítők tehát sok esetben semmit nem érnek, az L-metilfolát ellenben tökéletes választás mindenki számára. Az L-metilfolát szedésével biztos lehetsz abban, hogy hozzájutsz a saját magad és kisbabád számára is elengedhetetlen foláthoz.
7 kollagénben gazdag étel, ami újraépíti az ízületeid!
A folsav és az autizmus spektrumzavar (ASD) kockázata
Egy friss áttekintés szerint a terhesség alatti folsav- és multivitamin-pótlás akár 30-34 %-kal is mérsékelheti az utódnál kialakuló autizmus spektrum zavar (ASD) kockázatát. Az egyik anyai táplálkozási tényező, amely csökkentheti az utódok ASD kockázatát, a prenatális folsav- és multivitamin-kiegészítés. A multivitaminok, amelyek jellemzően esszenciális tápanyagokat tartalmaznak, mint például B12-vitamint, D-vitamint és jódot, segítenek fenntartani az immunrendszer egyensúlyát, csökkentik a gyulladást, és támogatják az agyműködést azáltal, hogy biztosítják a megfelelő neurotranszmitter-szintézist és aminosav-anyagcserét.
A korai megelőzés előnyösebb a kezelésnél, mivel egyetlen gyógyszer sem képes az autizmus spektrumzavar (ASD) alapvető tüneteit kezelni; a rendelkezésre álló kezelések az együttesen előforduló állapotok vagy tünetek kezelésére összpontosítanak. A mai napig nyolc, 101 primer vizsgálatot felölelő szisztematikus áttekintés és metaanalízis (SRM) vizsgálta, hogy az anyai prenatális folsav-kiegészítés csökkenti-e az autizmus spektrumzavar (ASD) kockázatát az utódoknál. Korábbi metaanalízisek és szisztematikus áttekintések alátámasztják, hogy az anya terhesség előtti vagy alatti folsav- és multivitamin-bevitele befolyásolhatja gyermeke neurofejlődését.
A véletlenszerű hatású modellelemzés az autizmus spektrumzavar (ASD) 30%-kal alacsonyabb kockázatát (RR=0,70; 95%-os CI: 0,62-0,78) mutatta ki azoknál az anyáknál, akik a terhesgondozás során folsavat és/vagy multivitamin-kiegészítést szedtek, azokhoz képest, akik nem. A folsav és/vagy multivitamin együttes alkalmazása esetén is kb. Az eredmények arra utalnak, hogy a terhesség előtt és annak korai szakaszában alkalmazott multivitamin- és folsav-kiegészítés potenciálisan védelmet nyújthat az utódok autizmus spektrumzavarának kialakulása ellen.
Biológiai magyarázatként felmerül, hogy a folsav támogatja a DNS-metilációt és velőcső-záródást, míg a multivitaminok (pl. A D-vitamin, a foláthoz hasonlóan, elengedhetetlen a neuronális differenciálódáshoz, éréshez, a neurotrop funkciókhoz és a neuroprotekcióhoz. Ezen kívül a folsav szerepet játszhat a gyulladás és az oxidatív stressz modulálásában, amelyek szerepet játszanak az ASD kialakulásában. Az eredmények hangsúlyozzák a prenatális folsav- és multivitamin-kiegészítés fontosságát a rutinszerű anyai gondozás részeként az utódok ASD-jének kockázatának csökkentése érdekében. A döntéshozóknak prioritásként kell kezelniük a folsav és a multivitamin-kiegészítés beillesztését a nemzeti anyai egészségügyi irányelvekbe és a közegészségügyi kezdeményezésekbe.
tags: #folat #szerepe #a #terhesseg #kialakulasaban