A megtermékenyítés és beágyazódás folyamata

A teherbeesés egy rendkívül bonyolult és összetett folyamat, amelynek számos alapfeltétele van. Rengeteg kémiai, fizikai és hormonális mechanizmusnak kell megvalósulnia, méghozzá megfelelő időben és sorrendben, ahhoz, hogy a terhesség létre tudjon jönni.

A menstruációs ciklus közepén, 28 napos ciklusok esetén a 14. napon körül az egyik petefészekből a tüszőrepedés során kiszabadul az érett petesejt. A petevezeték nyúlványainak csapkódó mozgása hatására a petesejt a szabad hasüregből a petevezetékbe kerül, ahol megkezdi vándorlását a méh ürege felé.

Házasélet alkalmával a spermiumok az ondóval a hátsó hüvelyboltozatba kerülnek. Az ondóváladék kb. 200-400 millió spermiumot tartalmaz, melyeknek egy része aktív mozgását felhasználva a méh nyakcsatornáján és a méhüregen keresztül vándorolva eléri a petevezetékben tartózkodó petesejtet.

A petesejtet elérő és körülvevő spermiumok közül egyetlen egy spermiumnak sikerül a petesejtet körülvevő rétegeken átjutni és a petesejtet megtermékenyíteni. A megtermékenyülés eredményeképpen kialakult egy sejtből álló zigóta azonnal osztódni kezd, miközben megkezdi vándorlását a petevezetékekből a méh ürege felé.

A petesejt a tüszőrepedést követően 24 óráig, a spermiumok a hüvelybe jutástól számítva 48 óráig életképesek. Mindezek alapján a megtermékenyülésnek legnagyobb esélye a tüszőrepedés előtt két nappal kezdődően, a tüszőrepedést követő napig van.

Egy db spermium behatol a petesejtbe, ez a fogantatás pillanata. A megtermékenyített petesejt, vagy zigóta a petevezetékben 5-7 napig vándorol, közben fejlődésnek indul. Miután megérkezik a méh üregébe, rendszerint a 7. napon, már sok sejtből áll, ekkor blastocistának nevezzük.

A beágyazódás folyamata

A megtermékenyülés utáni 5-7. napon a blasztociszta megérkezik a méhüregbe, majd körülbelül 2 napos várakozás után beágyazódik: ez egészen pontosan azt jelenti, hogy a blasztociszta hozzátapad a méh falához és rácsatlakozik az anya vérkeringésére.

A beágyazódás az ovuláció, illetve megtermékenyülés után 6-12 nappal bármikor megtörténhet, de leggyakrabban a 8. és 10. nap között szokott bekövetkezni. Ez azt jelenti, hogy egyes nőknél a ciklus 20. napja körül is bekövetkezhet, míg másoknál akár olyan későn is, mint a ciklus 26. napja. A beágyazódás egy körülbelül 5 napig tartó folyamat, amelynek végén a megtermékenyített petesejt - innentől fogva embrió - a méhfalba ágyazódva hCG (humán koriális gonadotropin) hormont kezd termelni és növekedésnek indul.

A hCG hormon jelenléte jellemzően a megtermékenyülés után 12-14 nappal kimutatható vizeletből, a terhességi tesztek is pontosan ezt a hormont jelzik. Beágyazódás után a progeszteronszint is emelkedni kezd, hogy táplálja a méhnyálkahártyát és megakadályozza a menstruáció létrejöttét.

A beágyazódás folyamatának lezárásával megkezdődik az embrió, a köldökzsinór, a méhlepény és a magzatburok fejlődése.

A beágyazódás lehetséges jelei

A beágyazódást követően szervezetedben hormonális változások mennek végbe, ezek okozzák a terhesség első, érezhető tüneteit is. A beágyazódásnak is lehetnek jelei, de ezek nem egyformák minden nőnél, és nem is mindenkinél jelentkeznek. Fontos tehát szem előtt tartani: az alábbi tünetek nem feltétlenül garantálják azt, hogy terhes vagy, és ha nincsenek tüneteid, az sem jelenti azt, hogy nem vagy terhes!

A beágyazódás lehetséges jelei:

• Pecsételő vérzés. A terhes nők 25%-a tapasztal vérzést, pecsételést az első trimeszterben - ennek egyik oka a beágyazódás lehet. Ez a vérzés megtévesztő is lehet, mert nagyjából akkor jelentkezik, amikor a menstruációd is érkezne. Általában azonban inkább pár nappal, egy héttel a várt menstruáció előtt tapasztalható. A beágyazódás miatti vérzés színe halvány rózsaszín vagy barna, és inkább pecsételés, semmint rendes vérzés. Az esetek többségében néhány óráig vagy pár napig tart, de egyeseknél akár hét napig is elhúzódhat.
• Görcsölés. A hirtelen érkező hormonális változások, illetve a méhben lezajló folyamatok könnyen görcsöket is okozhatnak. Egyes nők hasi érzékenységet, derékfájást, görcsölést tapasztalnak a beágyazódás ideje alatt. Ezek a tünetek enyhébbek, mint a PMS-sel vagy a menstruációval járó görcsök, ráadásul kb. egy héttel korábban jelentkeznek, mint a PMS.
• Méhnyaknyák változása. Miután megtörtént a beágyazódás, a méhnyaknyák sűrűbbé, gumiszerűbbé, illetve áttetszővé vagy fehéres színűvé válik. A terhesség kezdetén pedig a progeszteronszint emelkedése miatt a méhnyaknyák még sűrűbb és nagyobb mennyiségű, a színe pedig fehéres vagy sárgás.
• Puffadás. A progeszteronszint emelkedése lelassítja az emésztőrendszeredet, ettől pedig kellemetlen puffadást érezhetsz. Ez persze a menstruációnak is egyik nagyon gyakori jele, hiszen a progeszteronszint a menstruáció érkezése előtt is megemelkedik.
• Mellérzékenység. Beágyazódást követően a hCG, ösztrogén és progeszteron hormonok szintje hirtelen megemelkedik, ami jelentős mellérzékenységet okozhat. Habár sok nő tapasztalja ezt a tünetet menstruáció előtt is, a terhesség korai szakaszában a szokottnál általában észrevehetőbb, erőteljesebb.
• Rosszullét. A beágyazódás utáni progeszteronszint-emelkedés rosszullétet okozhat, habár ez a terhesség 4-5. hetében (nagyjából a menstruáció elmaradása idején) a leggyakoribb. A progeszteron lelassítja az emésztésedet, a hCG-szint emelkedése pedig érzékenyebbé teszi a szaglásodat - ezek a mellékhatások még rosszabbá tehetik a problémát.
• Fejfájás. A hormonszintek emelkedése elengedhetetlen a sikeres terhességhez, ám sajnos ezek (különösképpen a progeszteron) a beágyazódás után fejfájást is előidézhetnek.
• Hangulatingadozás. Egyik pillanatban a fellegekben jársz, másikban bőgsz a tévé előtt? Alig várod, hogy, a nap végén láthasd a párodat, de később ok nélkül begurulsz rá? Ha vadul ingadozik a hangulatod, lehet, hogy ez a beágyazódás utáni hormonváltozások eredménye.
• Testhőmérséklet-változás. Jellemzően egy nő testhőmérséklete lecsökken az ovuláció előtt, majd megemelkedik és menstruáció előtt ismét lecsökken. A terhességet jelzi az, ha emelkedett marad. Ám úgy tűnik, a nők egy részénél a beágyazódás idején - egy napra - leesik a testhőmérséklet. Ez eltér a menstruációt jelző csökkenéstől, ugyanis nem tartós, egyetlen napig tart és utána visszaáll. A változás néhány tized fok (pl. 36,6 °C-ról 36,4 °C-ra), ezért nagyon tudatosan kell figyelned a bazális hőmérsékletet (végbélben mért testhőmérséklet reggel, közvetlenül ébredés után, mozgás és étkezés előtt), hogy észrevedd.

Beágyazódási problémák és a meddőségi kezelések

A megtermékenyített petesejt az esetek 25-30 százalékában ágyazódik be, és fejlődik tovább, alakul ki a terhesség. A többi megtermékenyített petesejt, tehát a megtermékenyített petesejtek 70-75 százaléka elhal és észrevétlenül távozik a szervezetből.

A beágyazódás az peteérés után 6-12 nappal kell, hogy megtörténjen, ám sajnos több olyan állapot is létezik, amely miatt meghiúsulhat. Ilyenkor beágyazódási (implantációs) sikertelenségről vagy beágyazódási zavarról beszélünk. Természetes fogantatás és lombikbébi-kezelés esetében egyaránt ez az egyik leggyakoribb oka a sikertelen terhességnek.

A beágyazódási problémák hátterében állhat:

• a sperma vagy a petesejt nem megfelelő minősége
• a méh veleszületett vagy szerzett rendellenességei, pl. mióma, méhpolip
• a méh gyulladásos betegsége, pl. endometriózis, adenomyosis, petevezeték-elzáródás, méhnyálkahártya-gyulladás (endometritis)
• policisztás ovárium szindróma (PCOS)
• sárgatest-elégtelenség, vagyis alacsony progeszteronszint
• pajzsmirigy-alulműködés
• elhízottság
• dohányzás
• korai klimax (30-35 éves korban meginduló menopauza)

A Ferticare Klinika az ügyfeleknek teljes körű diagnosztikai és gyógyászati ellátást biztosít a meddőség területén. Fontos, hogy már az első látogatás előtt megismerjük ügyfeleinket. Nagyon hasznosak számunkra különböző dokumentumok, így például kérdőíveink, a korábbi vizsgálatok ill. a már lefolytatott kezelések leletei és az azokról szóló jelentések.

A sikeres regisztrációt követően a konzultációra nálunk, a Ferticare klinikán kerül sor. Az egyik IVF specialistáinkkal folytatott beszélgetés során a kezelés minden fontos pontjáról szó esik majd, és minden kérdését megválaszoljuk. Ha úgy dönt, hogy nálunk kívánja lefolytatni a kezelést, egyéni kezelési tervet készítünk Önnek.

A stimuláció során a gyógyszereket a kezelési protokoll szerint kell szedni. A stimuláció 5. - 7. napja körül kerül sor az első ultrahangvizsgálatra. A stimulációs gyógyszerek az eredménytől függően kerülnek beállításra. Ha a tüszők elég nagyok, az orvos beütemezheti a petesejt leszívást, az ún. petesejt-punkciót. Erre általában a második ultrahangot követő 2.- 4. nap során kerül sor. A petesejt leszívás - punkció napján a hímivarsejteknek is rendelkezésre kell állniuk.

Az embriótranszfer (az embriók a nő méhébe való beültetése) azok fejlődésétől függően történik. Általában a petesejt-punkciót követő 3-5 napon belül kerül elvégzésre. Az ET során nincs szükség érzéstelenítésre. Az embriótranszfer és a terhességi teszt időpontja közötti időszak általában 14 napig tart.

A petesejt adományozás a Cseh Köztársaságban legális és anonim. Ezért nyíltan elmondhatja nekünk a donorok kiválasztásával kapcsolatos igényeit. Ha megadja az Ön szempontjait, például a szemszínt, a hajszínt, a magasságot, a vércsoportot stb., segít nekünk, hogy a lehető leghamarabb megtaláljuk Önnek a megfelelő donort. Csak 18 és 34 év közötti egészséges fiatal nőket veszünk fel a donor rendszerünkbe. Mielőtt a donorokat felvennénk adatbázisunkba, elbeszélgetnek IVF orvosunkkal. Az uniós iránymutatások szerint minden donort automatikusan kivizsgálunk. A saját ciklus a donor ciklusával történő szinkronizálása az összes szükséges vizsgálatot követően és az egyéni kezelési protokoll felállításával azonnal megkezdődhet.

Az embriótranszfer (az embriók a nő méhébe való beültetése) azok fejlődésétől függően történik. Általában a donor petesejt-punkcióját követő 3-5 napon belül kerül elvégzésre. Az ET során nincs szükség érzéstelenítésre. Az embriótranszfer és a terhességi teszt időpontja közötti időszak általában 14 napig tart.

A terhesség a fogamzástól számítva 266 napig, 38 hétig tart. A fogamzás legvalószínűbb ideje a ciklus közepén, ideális esetet, vagyis 28 napos ciklusokat figyelembe véve, az utolsó menstruáció első napját követő 14. nap környékén következik be. A kórházi, klinikai gyakorlatban az orvosok a terhességi heteket az utolsó menstruáció első napjától számítják, így tehát a terhesség 280 (266+14) napból, 40 (38+2) hétből áll. Az átlagos terhesség tehát 40 hétig tart, de a betöltött 37. héttől a 42. hétig kiviselt terhesség is normális variációnak tekinthető.

A szülés várható időpontját (szaknyelven terminust) nagyon egyszerűen ki tudjuk számítani az utolsó menstruáció első napjának ismeretében. Az utolsó vérzés első napjához 7 napot hozzáadva, majd abból 3 hónapot levonva tájékoztató jelleggel meghatározható a szülés várható időpontja. A terhesség korai szakaszában elvégzett ultrahang vizsgálat a magzat méretei alapján becsüli meg a szülés várható időpontját. Amennyiben a számított és a koraterhességi ultrahang vizsgálattal megállapított várható szülési időpont 3-5 héttel eltér egymástól, az ultrahang vizsgálat eredményét vesszük figyelembe.

A terhesség időtartamát gyakorlati szempontból három harmadra, ún. trimeszterre osztjuk. A 12. hétig tart az első, a 24. hétig a második trimeszter. A 25. héttől a terhesség végéig a harmadik trimeszter.

tags: #megtermekenyites #aktus #utan