A méhlepény (placenta) egy létfontosságú szerv, amely az anyaméhben fejlődik ki a terhesség alatt. Feladata, hogy tápanyagokkal és oxigénnel lássa el a fejlődő magzatot, valamint hormonokat termeljen a terhesség fenntartása érdekében. Azonban előfordulhatnak rendellenességek a méhlepény fejlődésében vagy elhelyezkedésében, amelyek veszélyeztethetik mind az anya, mind a magzat egészségét.
A méhlepény rendellenességei közé tartozik a placenta praevia, amikor a méhlepény a méh alsó részén, a méhnyak közelében vagy azt részben/egészében fedve tapad meg. Ez az állapot viszonylag ritka, minden 200 terhességből körülbelül 1 esetben fordul elő, és a császármetszések 1%-át okozza. A másik jelentős probléma a placenta elégtelenség (más néven placenta diszfunkció vagy uteroplacentális érelégtelenség), amely akkor következik be, ha a méhlepény nem fejlődik megfelelően vagy megsérül, így nem képes elegendő oxigént és tápanyagot biztosítani a babának.
Placenta praevia: Az alacsonyan fekvő méhlepény
A placenta praevia akkor fordul elő, amikor a méhlepény alacsonyan fekszik a méhben, és a méhnyak - a szülőcsatorna nyílása - egészét vagy egy részét elfedi. Ezt az állapotot leggyakrabban a terhesség második vagy harmadik trimeszterében rutinszerű ultrahangvizsgálatok során állapítják meg.
A placenta praevia különböző típusai léteznek, amelyeket aszerint osztályoznak, hogy a méhlepény milyen mértékben fedi a belső méhszájat, az alacsonyan fekvőtől a teljes fedésig. A teljes méhszájfedés (placenta totalis praevia) a legveszélyesebb forma.
A placenta praevia tünetei
A placenta praevia elsődleges tünete a fájdalommentes, élénkvörös hüvelyi vérzés a második vagy harmadik trimeszterben. Egyes nőknél a vérzéssel együtt összehúzódások is jelentkezhetnek. Nagyon fontos, hogy azonnal orvoshoz forduljon, ha ezek a tünetek jelentkeznek, mivel a vérzés sürgős ellátás szükségességét jelezheti.
További tünetek lehetnek:
- Pecsételő vérezgetések az első és második trimeszterben.
- Hirtelen fellépő friss, élénk vérzés a harmadik trimeszterben, amely nem jár fájdalommal.
- A magzat haránt- vagy ferdefekvésben van, mivel az elöl fekvő lepény akadályozza a hosszfekvés kialakulását.
A placenta praevia okai és kockázati tényezői
A placenta praevia pontos oka nem ismert, de számos kockázati tényező növeli előfordulásának valószínűségét. Ezek közé tartoznak:
- Korábbi császármetszés vagy más méhen végzett műtét.
- Többször szült nők.
- Idősebb anyai életkor (35 év felett).
- Dohányzás.
- Korábbi terhességmegszakítás.
- Miómák vagy más méhrendellenességek.
- Többes terhesség.
Diagnózis és kezelés
A placenta praeviát leggyakrabban hasi ultrahangvizsgálattal diagnosztizálják. A hüvelyi ultrahangot ilyen esetben általában nem végezhetik, vagy csak nagyon indokolt esetben. A diagnózis felállítása után a kismamák veszélyeztetett terhesnek számítanak.
A kezelés célja a vérzés megelőzése és a magzat megfelelő fejlődésének biztosítása. Ez általában magában foglalja:
- Ágynyugalom: Szükséges lehet a szigorú pihenés, akár az egész terhesség alatt, hogy elkerüljék az esetleges szövődményeket.
- Kerülendő tevékenységek: Minden olyan tevékenységet kerülni kell, ami méhösszehúzódást okozhat, például a nagyobb megterhelést, stresszt, és a házaséletet.
- Kórházi megfigyelés: Enyhébb vérzés esetén kórházi megfigyelésre lehet szükség.
- Időzített császármetszés: Ha a lepény továbbra is közel van a méhszájhoz, a szülést általában a 37-38. hét környékén császármetszéssel indítják.
- Sürgős császármetszés: Erős vérzés esetén, a terhesség korától függetlenül, az anya élete védelme érdekében szükség lehet sürgős császármetszésre.
A méhlepény fekvésének megváltoztatására semmit sem lehet tenni, de segíthet az egészséges, vasban gazdag ételek fogyasztása, a sok pihenés, a megerőltető testmozgások kerülése.
Placenta elégtelenség: Amikor a méhlepény nem működik optimálisan
A placenta elégtelenség akkor fordul elő, ha a méhlepény nem fejlődik megfelelően vagy megsérül. Ha a méhlepény nem működik megfelelően, nem tud elegendő oxigént és tápanyagot ellátni a baba számára az anya véráramából. Ez a magzat növekedésének elmaradását, koraszülést, alacsony születési súlyt, valamint születési rendellenességeket okozhat, és növelheti a szövődmények kockázatát az anya számára is.
Ha a méhlepény megsérül, az csökkentheti az anya keringési rendszere és a méhlepény között keringő vér mennyiségét, így a baba a szükségesnél kevesebb tápanyaghoz jut.
A placenta elégtelenség tünetei
A placenta elégtelenségét nehéz azonosítani, különösen első terhesség esetén, mivel általában kevés vagy egyáltalán nincs olyan specifikus tünet, amely erre az állapotra utalna. Néhány jel azonban korai diagnózishoz vezethet:
- A méh mérete kisebb, mint a korábbi terhességeknél várható lenne.
- A magzat kevésbé aktív a vártnál.
A rendszeres szülés előtti ellenőrzések nagyon fontosak a placenta elégtelenség korai felismerésében.
A placenta elégtelenség okai
A placenta elégtelensége akkor is előfordulhat, ha speciális fejlődési problémák vannak a placentával. A placenta elégtelenségét olyan tényezők is elősegíthetik, mint a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség az anyánál.
Diagnózis és kezelés
A placenta elégtelenség diagnosztizálása ultrahangvizsgálatokkal és magzati monitorozással történhet. Jelenleg az orvosok nem tudják hatékonyan kezelni magát a méhlepény-elégtelenséget.
A kezelés célja a baba egészséges fejlődésének támogatása és a szövődmények minimalizálása. Ez magában foglalhatja:
- Más állapotok kezelése: Cukorbetegség vagy magas vérnyomás kezelése elősegítheti a baba növekedését.
- Ágynyugalom: Az orvos javasolhatja az ágynyugalmat.
- Gyógyszeres kezelés: Szakorvos felírhat bizonyos szteroidokat, amelyek elősegíthetik a baba tüdejének fejlődését, növelve túlélési esélyeit korai szülés esetén.
- Vitamin-kiegészítők és alacsony dózisú aszpirin: Ezeket az orvos felírhatja, hogy segítsék a méhlepényt a méhhez tapadni.
- Életmódbeli változtatások: A nőknek kerülniük kell a kábítószerrel való visszaélést, a dohányzást és az alkoholfogyasztást.
Ha a placenta elégtelensége korábban jelentkezik a terhesség alatt, a baba egészségügyi problémái súlyosabbak lehetnek. Az orvos elhalaszthatja a szülést, ha a terhesség nem érte el a 37. hetet, és a baba nincs veszélyben, vagy elindíthatja a szülést a 37. hét után, vagy ha a baba veszélyben van.
A méhlepény elégtelensége azt jelenti, hogy a méhlepény nem szállítja a szervezetnek a szükséges tápanyagokat és oxigént.
A placenta rendellenességei, mint a placenta praevia és a placenta elégtelenség, komoly kihívást jelenthetnek a terhesség és a szülés során. A korai diagnózis és a megfelelő orvosi gondozás elengedhetetlen az anya és a magzat egészségének védelméhez.