Szoptatás szubglanduláris implantátummal

A mellnagyobbítás plasztikai sebész, a terhes gondozást szülés szakorvos végzi.

A mellplasztika és a szoptatás kapcsolata

A mellplasztika, mellimplantátum beültetés mindenképpen tervezett műtét. Hogyan függ össze ez a tény a szoptatással? A mell alakja, mérete erősen függ a hormonális hatásoktól. Természetesen más tényezők is befolyásolják a mellek alakulását: életkor, testalkat, testzsír százalék, stb. De a hormonok hatására jelentős változáson megy keresztül ez a szerv. A terhesség, a szülés és a szoptatás mind-mind nyomot hagy a melleken. A szoptatás végeztével szép lassan többé-kevésbé visszarendeződik az eredeti állapot, a mirigyes állomány visszahúzódik, az egész mell kisebb lesz.

Maga a mellplasztika és a mellimplantátum beültetés a modern plasztikai sebészeti módszerekkel és eljárásokkal nem okoz semmilyen kárt a szoptatás képességében. Arra is törekszünk, hogy a tejutak, a mirigyállomány, az idegek a lehető legkevesebb sérülést szenvedjék el. A mellimplantátum behelyezése is több helyre történhet. Arról még szót kell ejtenünk, hogy az implantátum maga hogyan befolyásolja a mell alakulását a terhesség, szoptatás alatt. Azt is figyelembe kell venni, hogy az eredeti mell mérethez képest mekkora implantátum kerül beültetésre. A nagyon nagy implantátumok, főleg ha a bőr rugalmassága kisebb, hajlamosítanak a mell megereszkedésére.

Mindent összevetve a címben feltett kérdésre a válasz: Igen, lehet szoptatni a mellimplantátum beültetése után. Ha a mell, és az implantátum, és a kapszula is egészséges, a szoptatás biztonságos lesz, annak hosszától függetlenül. Tudományosan nem igazolt az implantátum viseléssel a szoptatás káros hatása.

A mellimplantátum nem akadályozza a szoptatás, tejtermelés folyamatát. Ettől függetlenül érdemes jól időzíteni a műtétet. Ez azt jelenti, hogy a szoptatás befejezése után minimum egy fél évvel kerüljön rá sor. A szoptatás befejezése, a fokozatos elválasztás után lassul az anyatej termelődése és pár hónapig még úgynevezett utótej ürül. Tapasztalatom szerint ez a folyamat átlagosan 3 hónap és a menstruáció rendszeressé válása is jelzi az anyai szervezetben a hormonális változásokat. Ezt figyelembe véve a kontroll a szoptatás befejezését követően, legkorábban 3 hónappal lehet időzíteni. A szoptatás utáni kontroll vizsgálat fizikális vizsgálatot és a kezelő orvos által meghatározott képalkotó vizsgálatokat jelent. Ultrahang a legelső képalkotó vizsgálat implantátum viselés esetén.

Az implantátumok elhelyezése és típusai

Plasztikai sebészként sokszor hallom pácienseimtől azt a kérdését, hogy a mellimplantátumokat hová helyezzük be. Az "izom feletti elhelyezés" néven ismert, vagy a subglanduláris elhelyezés technikája az, amikor az implantátum a mellkas izma és a meglévő emlőszövet területei között helyezkedik el. Hátrányai: Az implantátum behelyezésével a mell megjelenése mesterséges lehet. A másik lehetőség a mellimplantátum szubmuszkuláris vagy izom alatt történő elhelyezése. Előnyei: A mammográfiai szűrés sokkal pontosabb. A mellkas izmai fontos szerepet játszanak a mellnagyobbításban az implantátumok optimális elhelyezése szempontjából.

Az egyes páciensek anatómiáját is figyelembe kell venni. Például azok a nők, akiknek nagyon nagy vagy erős mellkasi izmaik vannak, azoknál tanácsos az implantátumot a mell izmai felé elhelyezni. Az izom sűrűsége és tömege mellett a mell műtét előtti szövetmennyisége is befolyásolja, hogy hová optimális helyezni az implantátumot.

A mellimplantátumoknak több fajtája létezik, de a legelterjedtebb a sóoldattal és szilikon géllel töltött implantátum. Alapvetően egyik sem befolyásolja a szoptatási képességet, ám az első implantátumoknál sok nő tartott attól, hogy az implantátum kiszakadása esetén szilikon gél juthat az anyatejbe. A tévhitekkel ellentétben azonban több ezer vizsgálat igazolta, hogy a szilikon nem toxikus, nem allergizál. Tanulmányok igazolták, hogy a szilikon molekulák túl nagyok ahhoz, hogy a tejcsatornába és a mell mirigyállományába kerüljenek.

A mellimplantátum a modern plasztikai sebészet egyik legfontosabb eszköze, amely lehetővé teszi a mell méretének és formájának természetes módon történő korrekcióját. A megfelelő implantátum kiválasztása azonban kulcsfontosságú. A mellnagyobbítást plasztikai sebész, a terhes gondozást szülés szakorvos végzi. Ha a mell, és az implantátum, és a kapszula is egészséges, a szoptatás biztonságos lesz, annak hosszától függetlenül.

A kerek implantátumok a mell felső részét is teltebbé teszik, ezért látványosabb dekoltázst eredményezhetnek. Az anatómiai implantátum a természetes mellformát utánozza: felül laposabb, alul teltebb. A túl nagy implantátum gyakran mesterséges hatást eredményezhet. Az implantátum a mellizom alá kerül. Az implantátum az emlőmirigy alá kerül. A mai implantátumok szigorú nemzetközi orvostechnikai szabványoknak felelnek meg. Ha a páciensnek nincs határozott elképzelése, akkor az implantátum formájának kiválasztása elsősorban anatómiai szempontok és a kívánt végeredmény jellege alapján történik.

Az egyik legfontosabb tényező a kiindulási mellforma és az emlőállomány mennyisége. Ha a páciensnek van valamennyi saját emlőszövete, amely elfedi az implantátum kontúrját, akkor gyakran kerek implantátum is nagyon természetes eredményt ad. Ilyen esetekben a saját szövet „ráfekszik” az implantátumra, és a mell formája természetes csepp alakot vesz fel. Fontos szempont a mellkas formája és szélessége is. A döntést befolyásolja az is, hogy milyen dekoltázst szeretnénk elérni. A kerek implantátum a mell felső részét teltebbé teheti, ezért hangsúlyosabb dekoltázst eredményezhet. Figyelembe vesszük a bőr rugalmasságát és a mell bőrtokját is. Ha a bőr feszes, az implantátum formája jobban meghatározza a mell végső alakját. A modern plasztikai sebészetben fontos megfigyelés az is, hogy egy megfelelő méretű kerek implantátum sok esetben szintén természetes, csepp formájú mellet ad, amikor a páciens álló helyzetben van.

Összességében tehát az implantátum formáját nem elsősorban esztétikai trendek, hanem anatómiai adottságok és a kívánt természetes végeredmény határozzák meg.

Mellplasztika és a terhesség tervezése

Evidencia, hogy a fiatal anyai életkor az optimális a gyermekvállalásra és a terhesség zavartalan kihordására, 20-30 év között. Az életkor előre haladtával a terhességi, a szülési és a magzati komplikációk gyakoribbak. Tehát a terhesgondozáshoz hozzá tartozik a mellimplantátumot viselő, gyermeket vállaló hölgyek mellének a kivizsgálása, már a tervezett terhesség előtt, vagy a felismert terhesség korai szakaszában (az első harmadában).

A páciens életkora és az implantátum beültetéstől eltelt idő egyaránt befolyásolja, hogy milyen vizsgálatokra van szükség, időben elvégezve, a szoptatás megkezdése előtt. Alap a mell ultrahang vizsgálat. Ha az ultrahangon az implantátum, illetve az azt körül vevő kapszula eltérését észlelik, akkor emlő MRI vizsgálatot kell végezni. A mammográfia az előző kettő képalkotó kóros lelete esetén, az anyai életkortól függetlenül indokolt. Negatív ultrahang és MRI leletek esetében 35 év felett indokolt az úgynevezett Eklund-mammográfia.

Minden nőnél a terhességgel, szoptatással, hormonváltozásokkal és idővel megváltozik a mellek szerkezete, állománya és alakja. A testtömeg ingadozása amúgy szintén a mell méretének változásához és/vagy megereszkedéshez vezethet. Azok a nőknél, akiknek mellimplantátumuk volt, az ilyen változások idővel hatással lehetnek a mell esztétikájára is.

A szoptatással kapcsolatban nagy jelentősége van annak, hogy melyik műtéti technikát választod. Például, ha a mellbimbó körüli metszés mellett döntesz, előfordulhat, hogy a heg zavarja a tejcsatornákat. A műtétet megelőző konzultáción mindenképpen egyeztesd plasztikai sebészeddel a gyermekszüléssel és szoptatással kapcsolatos terveidet. Orvosod így ki fogja tudni választani a legesztétikusabb eredményt elérő technikát úgy, hogy az a szoptatással kapcsolatos terveidet se veszélyeztesse.

Mindig megkérdezem a hölgyeket, hogy mikor szeretnének gyermeket vállalni, és ha ez egy éven túli időpontot jelent, akkor bátran javasolom a mellplasztika elvégzését. Ha egy éven belül szeretne gyermeket, vagy eleve folyamatosan próbálkoznak, akkor természetesen nem. A szülés után pedig egy évvel lehet legkorábban a műtétet elvégezni. A szoptatás befejezésétől legalább fél év, a szüléstől számítva legalább egy évnek el kell telnie.

Lehetséges szövődmények és korrekciók

Sok kérdést kapok, hogy egy esetleges sérült implantátum esetén vajon mi történik. A sérült, szivárgó implantátum cserére szorul, ez egyértelmű. Ilyenkor a szilikon a nyirokutakon keresztül ürül tovább a szövetek közé.

A mellimplantátumok kihordási ideje minden gyártó szerint egységesen 10 év. Az ISAPS (a Nemzetközi Esztétikai Plasztikai Sebész Társaság) javasolta néhány éve, hogy a már 6-8 éve - annak ellenére, hogy panasz- és tünetmentesen! - viselt mellimplantátumok épségéről MRI vizsgálattal győződjünk meg.

A revíziós emlőműtétet egy korábban elvégzett mellplasztika eredményének javítása végett (mellnagyobbítás, mellfelvarrás vagy mellkisebbítés) vagy más szövődmények korrekciója miatt végzik. Számos oka lehet a revíziós mellműtétnek. Még a mellplasztikai műtét megfelelő tervezése és szakértői elvégzése után is előfordulhatnak szövődmények vagy változások az idő múlásával, ami a revíziós műtét elvégzésének indikációjához vezet.

Ennek okai lehetnek: Kapszuláris kontraktúra (tokfeszülés az implantátum körül, "az implantátum megkeményedése"), Implantátum ruptúra (szakadás), A mell méretének változtatása, A mell alakjának megváltoztatása (természetes vagy implantátummal kapcsolatos változások), Az implantátum típusának változtatására (pl. kerek vs. könnycsepp, más márka), Asszimmetria: Az implantátum helytelen elhelyezése vagy az implantátum malpoziciója ( toknyúlás vagy más okok miatti rossz pozíció), Kontúrdeformitás, Megereszkedés vagy lazaság, A mellbimbó vagy a bimbóudvar szabálytalansága, Változások az emlőszövetben.

A mell méretének növelése: Az implantátumok cseréje a mellméret növelése érdekében viszonylag egyszerű eljárás lehet, de szükség lehet az implantátum zsebének növelésére (arra a térre, amelyben a mellimplantátum elhelyezkedik). Ha nagyobb implantátumokat fontolgat, nagyon fontos, hogy rendelkezzen információkkal a jelenlegi implantátumairól, hogy megfelelő döntést hozhasson a kívánt változtatásról.

Kisebb mellméret: Ha el akarja távolítani vagy kisebbre szeretné cserélni a mellimplantátumait, arra is van lehetőség egy alapos anatómiai felmérés után. A kisebb implantátumok cseréje esetén több tényező befolyásolhatja és okozhatja, hogy a beavatkozás nem lesz olyan egyszerű, mint egy új implantátum behelyezése esetén.

Kapszuláris kontraktúra ("implantátumok keményedése"): Ha a mellimplantátumok túl keménynek vagy keménynek tűnnek, vagy természetellenesnek tűnnek, az gyakran az implantátum körüli tok zsugorodásának eredménye. A mellimplantátum műtét után a szervezet egy természetesen sima bélést hoz létre az implantátum körül. Ezt a bélést kapszulának nevezik. A kapszula kontraktúrája akkor következik be, ha a kapszula megvastagodik és/vagy húzódik az implantátum körül. Ha súlyos, kényelmetlenséget vagy változásokat okozhat a mell megjelenésében. Ilyen esetekben műtét kívánatos lehet a hegszövet módosítására vagy eltávolítására, esetleg az implantátum eltávolítására vagy cseréjére.

Szinmastia ("Uni-Boob"): A szinmastia (a mellek összeolvadása) abból ered, hogy a mellimplantátumok a mellkas közepén érintkeznek, kitöltve a mellek közötti dekoltázst. Ez ritkán fordul elő. A homorú mellcsonttal (pectus excavatum) rendelkező nők hajlamosabbak erre a problémára, csakúgy, mint azok a nők, akiknek implantátumai túl nagyok a mellkasuk méretéhez.

„Double boubble” deformitás: A "kettős buborék" a mell alsó görbülete mentén lévő gyűrődés jelenléte. Ez azt a látszatot keltheti, mintha a mell az implantátum tetejére lenne rakva, és így nem alakul ki a mell és az implantátum homogén kontúrja.

Az implantátum hullámosodása (rippling) vagy a látható implantátum szél: Az implantátum hullámzása vagy a mell természetellenesen hirtelen széli kontúrja az implantátum nem megfelelő szöveti lefedettségéből eredhet. Ez nagyon karcsú nőknél fordulhat elő, akiknek kevés mellszövetük vagy zsírjuk van az implantátum lefedéséhez, különösen, ha az implantátumot az izom elé helyezik.

tags: #szoptatas #subglandulqris #implantatummal