A szülés utáni időszak nemcsak testileg, de lelkileg is felemelő, ugyanakkor megterhelő időszak az anyukáknak. Ahhoz, hogy minél kellemesebben élhessék át ezeket a hónapokat, fontos, hogy tisztában legyenek a testüket érintő változásokkal és a regenerálódási folyamatokkal.
A szülés utáni fizikai regeneráció egy komplex, hosszú folyamat, és számos szervet, szervrendszert érint. A nők teste 9 hónap alatt készül fel arra, hogy életet adjon egy másik embernek, de ennél akár jóval több időre is szüksége van, hogy szülés után regenerálódni tudjon. Ezt a folyamatot nem szabad sürgetni, de elősegíteni és támogatni azonban lehetséges. Minden nő teste más, sőt ugyanazon anya esetében sincs két egyforma terhesség, ezáltal minden esetben másképp zajlik a szülés utáni felépülés is. Általánosságban azért elmondható, hogy a szülést követő regeneráció két szakaszra oszlik: az első hat hétre, majd a baba első születésnapjáig tartó időszakra.
A szülés után sok országban rutinszerű többhetes nyomon követés történik. Ezt a 6-8 hetes időszakot posztnatális gondozásnak nevezik, ami alatt a nők elvileg felépülnek a vajúdásból, a szülésből vagy a császármetszésből. Majd a 6 vagy 8 hetes kontrollon jobb esetben az orvos megállapítja, hogy minden rendben, és a nő ismét szexelhet. De mi történik az újdonsült anyákkal e maroknyi hét után?
A szülés utáni regeneráció szakaszai és kihívásai
A szülés utáni első hat hetet gyermekágyas időszaknak is szokás nevezni, ez a regenerációs folyamat legintenzívebb szakasza. Miközben az újszülött és családja egyre jobban összeszoknak, az édesanya szervezetében nagy változások mennek végbe. A terhesség, majd a szülés hatására felborult hormonszintek visszabillennek, a has kezd visszahúzódni, az erős vérzés megszűnik, a gátseb begyógyul és az esetleges császármetszés hege is kevésbé fáj.
A szülés utáni első hat hónap a regeneráció legintenzívebb szakasza. Ebben az időszakban fontos, hogy az anyuka ne tegye ki magát túlzott fizikai terhelésnek, hagyjon elég időt testének, hogy erőre kapjon. Éppen elég nagy feladat az újszülött szoptatása, gondozása.
Tavaly egy új tudományos áttekintés jelent meg a Lancet Global Health folyóiratban - írja a The Guardian. A kutatás számos nemzetközi tanulmány összevonásával becsülte meg a hosszú távú szülés utáni állapotok mértékét. A szerzők becslése szerint az adott évben szült nők több mint egyharmada hosszú távú egészségügyi szövődményekkel küzd - ez legalább 40 millió nőt jelent világszerte.
A szülés után fellépő egészségügyi problémák a testünk leginkább privát területeit érintik: ide tartozik az inkontinencia, a fájdalom szex közben, a szülés utáni depresszió, a tokophobia (szüléstől való félelem), valamint a krónikus fájdalom a hát alsó és a medence területén.
Becslések szerint a nők 43%-a élt át fájdalmat szex közben a szülés után 2-6 hónapig, 22%-a 6-12 hónapig, 40%-a pedig 12-24 hónapig. A hüvelyi úton szült nők 19%-ánál még egy évvel a szülés után is jelentkeztek inkontinencia tünetek. A szülés utáni depressziót az elmúlt években egyre jobban felismerik, és a becslések szerint a magas jövedelmű országokban élő nők 11%-át érinti, míg a másodlagos meddőség (amikor a nő nem tud másodszorra is szülni) a nők 10,5%-át.
A fenti problémákról többnyire csak zárt ajtók mögött beszélünk, és a nők gyakran megkapják, hogy lépjenek túl ezen, és koncentráljanak a babára. Ám ezeket az egészségügyi kihívásokat nem könnyű figyelmen kívül hagyni, tekintettel a mindennapos fájdalomra, amelyet pusztán a WC-re járás, a szex vagy csak a puszta létezés okoz. De legalább már odáig eljutottunk, hogy végre hatékony statisztikai adatokkal rendelkezünk, amelyek megmutatják a szülés utáni hosszú távú állapotokat, amelyeket nemcsak a figyelem felkeltésére, hanem megoldások kidolgozására is fel kell használni.
Konkrét fizikai változások és teendők a szülés után
Császármetszést követően
Császármetszés után fontos, hogy az édesanya betartsa az előírásokat arról, hogy milyen fizikai aktivitásokat kerüljön a regeneráció érdekében. Az öltések 5-10 nap alatt gyógyulnak meg. Az izomban lévő öltéseknek azonban több időre van szükségük (több mint 12 hétre). Fontos ügyelni a seb tisztán tartására is.
A császármetszés nagy hasi műtétnek számít, a lábadozás hossza egyénenként eltérő. De általánosságban a szülés utáni hatodik hétre ugyanúgy erőre szoktak kapni a császáros anyukák, mint azok, akik hüvelyi úton hozták világra gyermeküket. Azonban a császáros seb ápolása külön figyelmet igényel, ehhez szerencsére ma már nemcsak orvosunktól, de támogató csoportoktól is kaphatunk hasznos tanácsokat. Tévhit azonban, hogy a császárral szültek nem kezdhetnek el mozogni a 6 hét letelte után. Sőt! Szakértők azt ajánlják, hogy már a műtét után meg kell kezdeni a tudatos regenerálást, kezdetben könnyű légzésgyakorlatokkal például. A hegszétválás elkerülése és a megfelelő gyógyulás érdekében azonban ne kezdjünk orvosi kontroll nélkül intenzívebb edzésbe, mindenképp konzultáljunk szakemberrel, mit és mikor ajánlj számunkra!
Gáttáji érzékenység
A gát szűkebb értelemben a hüvely és a végbél közti területet jelöli. Hüvelyi szülés esetén, ha a gáton szakadás következett be, vagy ha az orvos gátmetszést végzett, a seb fájdalmas, érzékeny lehet pár hétig. Az öltések gyógyulására 7-10 napra is szükség lehet.
Az érzékeny területre érdemes fokozottan vigyázni és tisztán tartani a fertőzések elkerülésének érdekében; vizeletürítést, székletürítést követően meleg vízzel tisztán tartani a sebet. Érdemes minél többet ülni rajta az ödéma csökkentése érdekében, valamint óvatosan hűteni az érintett területet, szükség esetén fájdalomcsillapítót használni, illetve székletlazító alkalmazni.
Természetes hüvelyi úton való szülést követően - amennyiben szükség van a hüvely vagy a gát varrására - varratszedésre hívhatjuk vissza Önt.
Lochia
Szülést követően a méhet borító felszíni nyálkahártya lelökődik, és vérrel együtt, úgynevezett lochia formájában távozik. Az első pár napban a lochia pirosas színű és viszonylag nagy mennyiségű, majd az idő előrehaladtával mennyisége csökken, vizes állagúvá és rózsaszínes-barnás, majd sárgásfehér színűvé válik.
Szoptatást követően - a méhösszehúzódásoknak köszönhetően - megfigyelhető, hogy a lochia pirosabb és bővebb, de ez teljesen normális. A lochia távozása nagyjából 6 hétig tart, ez alatt az idő alatt fontos, hogy csak egészségügyi betétet használjon, a tampon használata ellenjavallt.
Ha a folyás kifejezettebbé válik, esetleg fájdalommal, lázzal vagy gyengeséggel társul, mielőbb forduljon kezelőorvosához!
Összehúzódások
A méh méretében és elhelyezkedésében is változásokon megy keresztül a szülést követően. A szülés utáni fájások, összehúzódások az első pár napban megjelenhetnek, a menstruációs fájdalomhoz hasonló érzetet keltenek.
A méh ereinek összehúzásával a szervezet próbálja megakadályozni az erőteljes vérzést, valamint a méh próbálja visszanyerni eredeti méretét és elhelyezkedését. Az összehúzódások elsősorban szoptatás alatt jelentkeznek, az oxitocin nevű hormon hatására. Szükség esetén fájdalomcsillapítók alkalmazása javasolt.
Inkontinencia
A terhesség, a vajúdás és a szülés következtében a medence falait alkotó izmok megnyúlhatnak, sérülhetnek. Emiatt vizelettartási zavar (inkontinencia) léphet fel, például tüsszentéskor, nevetéskor vagy köhögéskor pár csepp vizelet akaratlanul távozhat. A legtöbb esetben ez pár héten, esetleg hónapon belül megszűnik, ritkább esetben azonban állandóvá válhat. A regenerálódásban segíthet az intimtorna valamely formája, például a Kegel-torna, mely segítségével a medence izomzatának erősítése végezhető. A medencefenék izmainak nagyjából fél év szükséges, hogy visszanyerjék tónusukat.
A vaginális szülés után gyakran jelentkezik vizelettartási probléma, 40 felett pedig már a nők több mint 50 százaléka küzd inkontinenciával. A vizelet elcsöppenése jellemzően nevetés vagy köhögés kapcsán következik be, és elhanyagolt probléma esetén egyre fokozódik. Fontos, hogy már az első jeleket komolyan vegyük, és kérjük nőgyógyász segítségét. Hatékony javulást eredményezhet a rendszeres intimtorna (amelyet érdemes már a fogantatás előtt elkezdeni, hiszen a szülést is könnyítheti), és ha szükséges, a minimális beavatkozással járó műtétek.
Székrekedés és aranyér
Szülést követően gyakori panasz a székrekedés. Ennek számos oka lehet, például a fájdalomcsillapító vagy érzéstelenítő szerek alkalmazása, vagy a gátmetszést követő öltések miatti félelem. A székrekedésen magas rosttartalmú ételek fogyasztásával enyhíthetünk, illetve szükség esetén székletlazító gyógyszerek alkalmazására is sor kerülhet.
Aranyér esetén fájdalmat és duzzanatot érezhet a végbél környékén, ebben az esetben érdemes aranyérkenőcsöt alkalmazni, illetve naponta 3-szor 10-15 percet meleg vízzel óvatosan átmosni az érintett területet. További fájdalom elkerülése érdekében érdemes székletlazító ételeket fogyasztani, például gyümölcsöket, zöldségeket, teljes kiőrlésű gabonából készült ételeket, és biztosítani a megfelelő folyadékbevitelt. Szükség esetén székletlazító gyógyszerek is alkalmazhatóak.
A megnövekedett méh és a magzat olyan nyomást gyakorol az alsó has vénáira, amelynek következtében a végbél körüli vénák is megduzzadhatnak és kialakul a fájdalommal, gyulladással, viszketéssel járó, és gyakran kitüremkedő aranyér. A fájdalommentes székelést mindenképpen érdemes természetes módszerekkel elősegíteni, mint a rostdús táplálkozás és a mozgás. Nagyon fontos aranyér esetén a vécéhasználat utáni tisztálkodás hideg vagy langyos vízzel. Választhatunk ginkgo biloba- és a vadgesztenye-tartalmú készítményeket, és igazán hatásos segítséget jelenthetnek az orvos által felírt kúpok és krémek.
Érzékeny emlők és szoptatás
Az első napokban előtej, úgynevezett colostrum termelődik, majd csak ezt követően indul be a valódi anyatej termelődése. Pár nappal a szülést követően az emlők teltebbé, keményebbé és érzékenyebbé válnak. A szoptatás első napjaiban teljesen normális, ha az emlő, illetve az emlőbimbó érzékeny vagy fájdalmas. Azonban, ha ez a fájdalom nem szűnik, felmerül, hogy a csecsemő nem szopik megfelelően.
Próbáljon helyzetet változtatni, vagy védőnő konzultálni. Szoptatás során fontos figyelni arra, hogy mindkét emlőt felváltva használják, így elkerülhető a tej elakadása. A szoptatás előtt egy meleg zuhany segíthet megkönnyíteni a csecsemő táplálását. A szoptatások között hideg vizes borogatás segíthet a fájdalom csillapításában, illetve végső esetben fájdalomcsillapítót is alkalmazhat.
Ha az emlők duzzanata, fájdalma mellett láz is jelentkezik, konzultáljon kezelőorvosával, mert az emlőgyulladás további kezelést igényel.
Szoptatási szempontból talán a legkritikusabb időszak a baba születése utáni első 2 hét. Az újszülöttek megszületés után vesztenek a születési súlyukból, melyet az első 2 hétben vissza kell nyerniük. Az első napokban túl a szülés okozta stresszen, a helyzetet sokszor nehezítheti az, hogy az édesanya és babája elkülönítve vannak, kórházi szabályokhoz kell alkalmazkodniuk. Az újszülöttet figyelve az anya korai éhségjeleket vehet észre, mint a kezek szájba vétele, száj nyalogatása, nyelv nyújtogatása, fej emelgetése, keresgélés. Érdemes az újszülöttet már az első éhségjelek megjelenésekor mellre tenni, ekkor még türelmesebb anya és baba is, könyebb a megfelelő szopizási pozíciót felvenni, gyakorolni. Fontos tudni, hogy ha sikerül ügyesen mellre tapadni az újszülöttnek, akkor a szoptatás egészségesen nem fájdalmas az anya számára.
Hajhullás és bőrelváltozások
A terhesség alatt a hormonális változásoknak köszönhetően a haj növekedése felgyorsul, dúsabbá válik. Szülést követő 5 hónapban azonban hajhullás jelentkezhet.
A terhesség során keletkezett striák a szülést követően nem múlnak el nyomtalanul, azonban halványodnak, a piros színezetük eltűnik, fehéres-ezüstös színűvé válnak.
A terhesség alatt jellemzően gyorsabban nő a kismama haja. Ennek hátterében olyan hormonális változások állnak, amelyek miatt a hajgyökereknél felgyorsul a sejtosztódás és meghosszabbodik a növekedésben lévő hajszálak élettartama. Szülés után azonban a növekedés leáll, és azok a hajszálak is ekkor hullanak ki, amelyeket normál hormonális viszonyok közt már régebben elvesztettünk volna. A kismamáknak ezért már a várandósság alatt érdemes kímélő sampont használniuk, és a szülés utáni hajhullással csak akkor fordulni bőrgyógyászhoz, ha néhány hónap alatt nem rendeződik.
A terhesség különféle bőrelváltozásokkal jár, az egyik legismertebb ezek közül a melazma. A terhességi maszk az arcbőrön, a homlokon, az orcákon, az ajkak körül vagy az orr környékén található, barnás színű foltok elnevezése.
Izzadás és vizesedés
A hormonális változásoknak köszönhetően izzadás jelentkezhet, különösen éjszaka. Fontos meggyőződni arról, hogy nem lázzal jár együtt, ugyanis akkor fertőzés gyanúja merül fel.
A terhesség vége felé tapasztalt vizesedés a szülést követő egy hétben még megmaradhat, ez a progeszteronhormonnak köszönhető. Főként a kezeket, lábakat érinti. Ezt követően azonban a vizesedés megszűnik.
Súlycsökkenés
A szülést követően továbbra is azt a látszatot keltheti, hogy terhes, azonban ez teljesen normális. A legtöbb nő nagyjából 3-6 kilogrammot veszít a szülés során, amit az újszülött, a méhlepény és a magzatvíz súlya tesz ki.
A szülést követő hetekben további súlyveszteség érheti a vizesedés megszűnésének következtében. Ezt követően a szoptatás, az egészséges táplálkozás és az állapotnak megfelelő testmozgás segít visszanyerni a terhesség előtti súlyt.
A szülést követő hónapokban nem minden kismamának sikerül megszabadulni a súlytöbblettől, sőt, a kutatások szerint minden negyedik nő a szülés utáni években újabb felesleget szed fel magára.
Az újszülött papírjai és az anyai juttatások
Kórházunk 24 órán belül díjmentesen elintézi önnek újszülött gyermeke papírjait kolleganőink gondoskodnak az újszülött anyakönyvezéséről, lakcímbejelentéséről, így Ön kézhez kapja tőle a gyermek anyakönyvi kivonatát, lakcímkártyáját, és a babakötvény tájékoztatót. A TAJ kártyát, és az adókártyát két héten belül postai úton kapja meg az anyuka az állandó lakcímére. Ezen iratokkal, valamint a saját, és gyermeke zárójelentésével tudja majd az anya megigényelni az Államkincstárban a neki járó juttatásokat, úgymint pl.
Mikor forduljon orvoshoz?
Az alábbi szövődmények ritkák, azonban megjelenésük esetén azonnal forduljon orvoshoz, ugyanis súlyos, életveszélyes állapotot is jelezhetnek.
Az alábbi tünetek észlelésekor keresse fel orvosát:
- Szülést követő vérzés: ha a vérzés kifejezett, óránként vagy gyakrabban kell cserélni betétet, mielőbb keresse fel kezelőorvosát;
- Fejfájás: ha súlyos fejfájás gyötri, ami nem múlik, szintén forduljon orvoshoz mihamarabb, mert az magas vérnyomás, illetve stroke jele is lehet;
- Mélyvénás trombózis: ha az egyik láb fájdalmas, piros, tapintata meleg, fontos, hogy mihamarabb kezelést kapjon, így megelőzhető a tüdőembólia kialakulása;
- Preeclampsia: a szülést követő 48 órában vagy akár 6 héttel szülés után is kialakulhat az erek kontrakciójának következtében magas vérnyomás, szervi elégtelenség alakulhat ki, járhat fejfájással, végtagduzzanattal, látászavarral, a has jobb felső részének fájdalmával, illetve hirtelen súlygyarapodással;
- Emlőgyulladás: az emlő(k) fájdalmasak, duzzadtak, láz kíséretében;
- Ismeretlen eredetű láz.
Utánkövetés és támogatás
Fontos, hogy szülést követően ne csak a csecsemőt vigyék kontrollvizsgálatokra. Az édesanya egészségügyi állapotára is fontos odafigyelni, a szülést követő 6, illetve 12 hét elteltével érdemes nőgyógyászati kontrollvizsgálatra menni a kezelőorvoshoz.
A terhesség és szülés során a nő testében drasztikus változások mennek végbe. Ezeket a változásokat sokszor nehéz elfogadni. Az újdonsült édesanya sokszor türelmetlen lehet a regenerálódásával szemben, hiszen már egy másik életről is gondoskodnia kell.
A szülést követő első hat hét rendkívül fontos időszak. Mindig figyelnünk kell a testünk jelzéseire. Egy frissen szült nő az állapotának megfelelően érzi azt a terhelést, ami még belefér nála - fogalmazott Komjátiné Kocsis Edina védőnő, IBCLC szoptatási tanácsadó. Hozzátette, fontos leszögezni, hogy az első hat hét valóban a regenerálódásról kell, hogy szóljon, azaz fogadjuk el nyugodtan a rokonok, nagyszülők által felajánlott segítséget, jelentsen az akár főzést, takarítást vagy más házimunkát. Emellett fokozatosan visszatérhetünk a megszokott dolgainkhoz, így akár a sportoláshoz is.
Szülés utáni regeneráció - Beszélgetés Bartha Éva medencefenék gyógytornásszal
A szülést követő három hónapban egy igen intenzív regeneráció veszi kezdetét a testedben, amely akár egy évig is eltarthat. Kivételes időszak ez, amire érdemes nagyon odafigyelned. A szülés utáni regenerációs időablak azt jelenti, hogy a sérülések utáni felépülés még zajlik az anyai szervezetben. Ez a folyamat rögtön a szülés után veszi kezdetét, az első három hónapban a legintenzívebb, és további hónapokon át folytatódik.
A magyarországi tapasztalat az, hogy a szülést követően mindenki a kisbabával foglalkozik, és sajnos az anyuka teljesen elhanyagolja a saját egészségét. Az egészségügyi rendszerben a szülést követő 2-3 napon, majd hat hét múlva vizsgálják meg az anyát, és lehetőség van a szülést követő 12 hónapon belül további posztpartum vizsgálatra, de általános tapasztalat szerint ezzel nemigen élnek a kismamák és az orvosok sem ajánlják fel. A helyzetet nehezítheti az elején, hogy sok esetben maga a kismama sem találkozik a 6 hetes kontrollig az orvosával. Ezért is figyelemre méltó az Amerikai Szülész Nőgyógyászati Társaság és a WHO új kezdeményezése, amely úgy fókuszál a szülés utáni felépülési folyamatra, hogy - szimbolikus értelemben - a terhesség 4. trimeszterének tekinti. Így többek azt javasolja az orvosoknak, hogy ne várjanak az első találkozóval 6-8 hétig, hanem már a szülés követő 48-72 órán belül beszéljenek a kismamákkal, hogyha kérdés, probléma van, akkor azokra időben reagálhassanak. Az első vizsgálatnak pedig ideális esetben 3 héten belül (7-14 napon) meg kell történnie az új javaslat szerint.
Ossza meg az ismerőseivel!