A terhességi teszt és a vetélés: Amit tudni érdemes

A terhességi teszt elvégzése és annak pozitív eredménye egy csodálatos kezdet lehet, azonban sajnos nem minden terhesség folytatódik egészségesen. A spontán vetélés, melynek hivatalos orvosi megnevezése, a terhesség betöltött 24. hete előtti megszakadása, amikor 500 gramm súly alatti, életjelenséget nem mutató magzat születik, sajnos viszonylag gyakori. A legtöbb vetélés a terhesség igen korai szakaszában következik be, amikor a terhességi teszt még meg sem született, vagy épp csak pozitív lett.

A terhesség a legkorábbi szakaszában a legsérülékenyebb. Rengeteg, nagyon bonyolult folyamat játszódik le a sejtek osztódása, differenciálódása során, és bármilyen hiba ebben a korai stádiumban a későbbiekben súlyos károsodáshoz vezethetne, de a természet ilyenkor nem engedi a terhességet továbbfejlődni. Az egész világon a terhességek mintegy egynegyede vetéléssel ér véget, amit pontosan az igen korai vetélések viszonylagos gyakorisága okoz.

Leggyakrabban a terhesség 12. hete előtt következik be vetélés, ami a szülőknek akkor is nagyon megterhelő lehet lelkileg, ha még csak igen kicsiny volt az embrió, vagy a magzat. Ezért is nagyon fontos nőként az ilyen helyzetben megfelelően tájékozódni, mert könnyebb feldolgozni a történteket, ha megértjük a folyamatot.

A terhességi tesztek a hCG (humán choriogonadotropin) hormont mutatják ki a szervezetben, amely csak akkor van jelen, ha Ön terhes. A legtöbb otthoni terhességi teszt megbízható, például a Clearblue teszteknek a pontossága 99% feletti, ha a menstruáció esedékességének napján vagy azután végzik el azokat. Bár nem kizárható, hogy a negatív eredményt adó teszt téves, főként ha korán használja azt, az álpozitív eredmény rendkívül ritka.

Vannak azonban olyan esetek, amikor pozitív eredményt kap, de később kiderül, hogy nem terhes, bár korábban az volt. Ilyen lehet a kémiai terhesség, amely egy nagyon korai fajtája a spontán vetélésnek, és nem sokkal az embrió beágyazódása után történik. Ilyenkor a szervezet hCG-hormont termel, ezért az eredmény pozitív, de ultrahang nem tudja kimutatni az embriót. A kémiai terhesség nagyon kevés tünettel jár, és az anya gyakran észre sem veszi, hogy terhes volt.

Figyelmeztető jelek

A terhesség során jelentkező vérzés, pecsételő vérzés, barnás váladékozás mindig kiemelkedő figyelmet igényel. Bő vérzés esetén mindenképpen azonnali nőgyógyászati vizsgálat javasolt, de kisebb panaszok esetén is érdemes mielőbb orvoshoz fordulni segítségért, tanácsért, szükség esetén gyógyszeres kezelésért.

A vérzés mellett igen gyakori panasz lehet az erősödő, vagy nem szűnő alhasi görcs. Minden nőnek jelentkezhet enyhe, alhasi, menstruációs görcsöléshez hasonló fájdalma, hiszen a növekvő méh fokozott görcsöket válthat ki. Ezek a panaszok általában könnyen szűnnek, a magnéziumpótlás és megfelelő folyadékbevitel sokat segíthet a görcsök enyhítésében.

Azonban a rendszeresen jelentkező alhasi görcsök, melyek akár derékba sugárzó fájdalomként is jelentkezhetnek, pihenésre, magnéziumra nem múlnak, esetleg vérzéssel, gyengeséggel, rossz közérzettel, vagy egyéb panasszal járnak, mielőbbi orvosi vizsgálatra adnak okot.

A hüvelyi rendellenes váladékozást leggyakrabban egyszerű gyulladás okozza, de ez nem mindig egyértelmű a kismamáknak, hiszen sokszor nem is okoz egyéb panaszt a fertőzés. A vízszerű, emellett esetleg kellemetlen szagú, enyhén színes váladékozás is jelenthet problémát. Általánosságban elmondható, hogy terhesség alatt a rendellenes hüvelyi váladékképződést mindenképpen ellenőrizni kell, mert a gyulladások is okozhatnak problémát a terhesség során.

Tehát, ha nem is tudja a terhes eldönteni, hogy milyen váladékozás jelentkezett, és nem biztos benne, hogy pl. vetélésről lenne szó, akkor is érdemes orvoshoz fordulnia.

Vetélés vagy méhen kívüli terhesség?

Méhen kívüli terhességről akkor beszélünk, amikor a terhesség nem a rendes helyén, nem a méhüregben tapad meg. Leggyakrabban a petevezetékekben látjuk, és a terhesség növekvő mérete miatt előbb vagy utóbb komoly panaszokhoz, alhasi fájdalomhoz, és hasüregi vérzéshez vezethet. Emellett járhat szintén alhasi görcsökkel, és hüvelyi vérzéssel is.

Annak eldöntése, hogy egyáltalán felmerül-e egy korai terhesség során, hogy méhen kívüli terhességről van szó, semmiképpen sem a páciens feladata, hiszen a panaszok alapján nem lehet olyan könnyen eldönteni. Féloldali, erős hasi fájdalom, gyengeség, rossz közérzet, szédülés, hüvelyi vérzés, és pozitív terhességi teszt mielőbbi orvosi vizsgálatot igényel minden esetben.

A vetélés típusai

A vetélésnek többféle típusa is létezik, aszerint, hogy mik a vetélés lefolyásának stádiumai:

• Fenyegető vetélés (abortus imminens): hüvelyi vérzés és alhasi görcsök jelentkeznek, de a méhszáj nem nyílt ki, és a terhesség tovább fejlődik. Ilyenkor ágynyugalom, kímélet, magnéziumpótlás, sárgatesthormon pótlása és bő folyadékfogyasztás javasolt.
• Kezdődő vetélés (abortus incipiens): a méhszáj már elkezd kinyílni, de a vetélés még nem teljes.
• Inkomplett vetélés (abortus incompletus): a hüvelyi vérzés és az alhasi görcsök mellett a méhszáj kinyílik. Ilyenkor sajnos nagyon gyorsan megkezdődik a terhesség kiürülése is, a folyamatot nem lehet megállítani. A vérzés erősségétől és a terhesség korától függően szükség lehet nőgyógyászati küretre a méh üregében, hogy ne maradjon bent se vérömleny, se a magzat valamelyik része.
• Komplett vetélés (abortus completus): a hüvelyi vérzés és alhasi görcsök mellett a nyitott méhszájon át a terhesség eltávozott, a méh ürege üres. Ilyenkor nincs szükség semmilyen további beavatkozásra.
• „Missed” abortion - Nem lezajlott vetélés: a terhesség fejlődése megszakad, az embrió vagy a magzat életjelenséget nem mutat, de a vetélés folyamata nem indult be spontán. Ilyenkor próbálkozhatunk gyógyszeres kezeléssel, amikor méhösszehúzó gyógyszerektől várjuk, hogy a folyamat beinduljon, és spontán befejeződjön. A másik (vagy a sikertelen gyógyszeres kezelés utáni szükséges) beavatkozás a méhnyak tágítása, és a méhüreg műtéti úton történő kiürítése.

A vetélésnek vannak típusai, amelyek nem járnak feltétlenül vérzéssel. A „missed abortion” például gyakran csak rutin ultrahangvizsgálat során derül ki, ami hatalmas érzelmi megrázkódtatást okozhat. Ilyenkor az édesanya nem érez fájdalmat, nem tapasztal vérzést, a magzat mégis elhalt.

A spontán vetélés okai

A spontán vetélés oka gyakran ismeretlen marad, de hátterében számos tényező állhat. Gyakori az úgynevezett kémiai terhesség is: az osztódásnak indult valamely rendellenesség (pl. az élettel összeegyeztethetetlen kromoszómadefektus) miatt a méhfalba ágyazódott embrió vérzés kíséretében - a szokásos menstruáció idején - távozik az anya szervezetéből, így sokan nem is tudják, hogy vetélésen estek át.

A spontán vetélés kockázatát növelő tényezők:

• 40 év feletti anyai életkor
• dohányzás
• drog- és alkoholfogyasztás
• túlzott koffeinfogyasztás
• véralvadási zavar
• cukorbetegség
• extrém túlsúly
• lisztérzékenység
• a pajzsmirigy működési zavarai
• policisztás ovárium szindróma (PCOS)

További lehetséges okok az alábbiak:

• Sárgatest-elégtelenség: ha a sárgatest a menstruációs ciklus során nem termel elég progeszteront (sárgatesthormont), akkor a méhnyálkahártya nem tud kellően felépülni vagy fennmaradni a megtermékenyített petesejt befogadására.
• Hüvelyi fertőzés: bizonyos kórokozók a terhesség 16. hetétől képesek elérni a magzatburkok alsó felszínét; az így kialakuló gyulladás következtében a burok megrepedhet, ami a magzat kilökődését okozhatja.
• Kromoszóma-rendellenességek: kialakulhat új mutációként, vagy hordozhatja valamelyik szülő; ilyenkor a természetes szelekció révén a spontán vetélés megakadályozza, hogy a magzat súlyos, az élettel össze nem egyeztethető fejlődési rendellenességgel fejlődjön tovább.
• Nőgyógyászati rendellenességek: vetélést okozhat például a méh fejlődési rendellenessége, a méhnyálkahártya pusztulása, a méhfalak összenövése, esetleg nagy, sok vagy rossz helyen lévő mióma jelenléte is.
• Méhnyak-elégtelenség: lehet elsődleges a méh fejletlensége vagy fejlődési rendellenessége miatt, illetve másodlagos korábbi szülés vagy terhességmegszakítás során elszenvedett sérülés miatt is kialakulhat.
• Immunológiai összeférhetetlenség: ha a pár antigénjei nagyon hasonlítanak egymáshoz, akkor késhet a magzatot védő ellenanyagok termelése, ezáltal a magzat az idegen szövetekkel szemben agresszív nyiroksejtek (ún. killer sejtek) áldozatává válhat.

Fontos megjegyezni, hogy bár sokan gondolják, hogy a spontán vetélés kockázata mesterséges megtermékenyítés esetén fokozott, ez valójában téves elképzelés. A kockázat valójában a természetes úton megfogant magzatok elvetélésével egyenértékű, azaz 15-25% körüli, és az édesanya korával együtt nő.

A vetélés diagnosztizálása és kezelése

A vetélés ténye nőgyógyászati vizsgálattal és ultrahangvizsgálattal állítható fel. Két egymást követő spontán vetélés esetén szükség lehet a méh anatómiájának vizsgálatára, illetve hormonális és immunológiai kivizsgálásra is.

A korán észlelt, fenyegető vetélés gyakran visszafordítható ágynyugalommal, enyhe nyugtatókkal, méhellazítókkal, progeszteronkészítményekkel. Teljes vetélés esetén, amikor a méh teljesen kiürül, nincs szükség külön kezelésre.

Tökéletlen vetélés esetén a terhesség korától és a vérzés intenzitásától függően műtétre, esetenként ún. méhűri revízióra (nőgyógyászati küret) van szükség, hogy a méh üregében ne maradjon magzati rész vagy vérömleny; ezt általában műtéti körülmények között, altatásban végzik.

Amennyiben nem lezajlott vetélésről van szó (missed abortion), próbálkozhatunk gyógyszeres kezeléssel, amikor méhösszehúzó gyógyszerektől várjuk, hogy a folyamat beinduljon, és spontán befejeződjön. A másik (vagy a sikertelen gyógyszeres kezelés utáni szükséges) beavatkozás a méhnyak tágítása, és a méhüreg műtéti úton történő kiürítése.

A vetélés utáni műszeres befejezés mindössze 1-3 napos kórházi tartózkodást igényel. Fontos, hogy a műtét előtt 6-8 órával már ne együnk és lehetőleg ne igyunk semmit, mert akkor nem lehet elvégezni az altatást. A műtét előtt néhány rutinvizsgálatot el kell végezni, megállapítják a nő vércsoportját, EKG-t végeznek, kikérdezik az altatással kapcsolatos tudnivalókról.

A műtét után még órákig lehet erős vérzés, ennek felfogására vattacsomót adnak. Ha minden rendben van, és a vérzés eláll, nincs lázunk, akkor akár még aznap hazamehetünk. Kérjük az orvosunktól instrukciókat arra vonatkozóan, hogy mikortól lehet újra próbálkozni teherbeeséssel. Ez rendszerint 3-6 hónap (ciklus).

A spontán vetélés megelőzése

A vetélésre hajlamosító alapbetegségek jelentős része kezelhető. Jól gyógyítható a sárgatest-elégtelenség, az ivarcsatorna-gyulladások, a nyakcsatorna-elégtelenség. Előzetes műtétre lehet szükség méhnyak-elégtelenség, egyes daganatok (pl. mióma), súlyosabb méhfejlődési rendellenességek, illetve Asherman-szindróma esetén.

Az egészséges várandósság érdekében a továbbiak betartása is ajánlott: egészséges életmód és táplálkozás; fertőzések megelőzése, megfelelő kezelése; rendszeres testmozgás; stressz kerülése; alkoholfogyasztás, dohányzás mellőzése.

A perikoncepcionális gondozás ma már nem csupán egy opcionális lehetőség, hanem a családtervezés egyik alapja. Ennek során célzott vizsgálatok történnek, amelyek feltárják azokat a - sokszor tünetmentes - állapotokat, amelyek akadályozhatják a sikeres teherbeesést és terhesség-kiviselést.

A BMI-szerinti, normál testsúly fenntartásával, a káros szenvedélyek (dohányzás, alkohol, illegális drogok) mellőzésével, a koffeinbevitel és a stressz csökkentésével, valamint a gyógyszerszedés minimalizálásával máris sokat tettünk magzatunk életben maradásáért.

A modern táplálkozás kevéssé elégíti ki még egy átlagos ember tápanyagszükségletét is - hát még kettőét. Emiatt rendkívül fontos, hogy ne bízzuk a vitaminok és ásványi anyagok bevitelét a véletlenre: szedjünk várandósvitaminokat, a különböző trimeszterek igényeinek megfelelően.

Összefoglalásként elmondható, hogy a terhesség alatt jelentkező panaszokat mindig vizsgálni kell, mindig konzultációt igényelnek. Vannak olyan tünetek, melyek teljesen normálisak, és az egészséges terhesség velejárói, de ezt egy olyan nő, aki még sohase volt terhes, nem fogja tudni. Bármilyen bizonytalanság esetén inkább forduljunk orvoshoz, és beszéljük meg, hogy mire kell figyelni, mi jelenthet problémát, és mik a teljesen természetes jelenségek a terhesség során.

tags: #terhessegi #teszt #kimutatja #a #vetelest