A gyermekvérvétel egy érzékeny folyamat, amely mind a kicsik, mind a szülők számára kihívást jelenthet. Azonban megfelelő felkészüléssel és hozzáállással ez a beavatkozás stresszmentesebbé tehető. A legfontosabb, hogy míg a felnőttek értik, hogy muszáj túlesni a kellemetlenségen és tudják, mire számítsanak, a gyerekekkel egyáltalán nem ez a helyzet.
„Egy gyermeknek önálló lelke és saját személyisége van, ezt pedig egy gyermekvérvétel során figyelembe kell venni - mondja. - A vérvételre nem szabad ’sebességi ellátásként’ tekinteni, rá kell szánni azt a pár percet, amivel megkönnyíthetjük a saját magunk és a gyermek dolgát is. Egy kémcsőnyi vér levétele tizenöt másodperc, de emiatt minimum két-három percet kell kommunikálnom a gyerkőccel, sőt előfordul, hogy ettől sokkal több időre van szükség.”
A gyermek pszichés előkészítése
A vérvétel előtt fontos a gyermek korának és habitusának megfelelő pszichés előkészítés. Az együttműködés kulcsa a gyermek bizalmának megnyerése. A szülőnek fontos tudni, hogy a gyermekek szúrása nem egyszerű feladat.
Nagyon fontos az érettségi szintnek és a gyerek korának megfelelő kommunikáció. A kicsiket semmiképp nem terhelhetjük például szakszövegekkel, ahogyan azt is figyelembe vesszük, hogy a „szúrás” szó mindig negatív. - Ezért inkább azt mondom, hogy: „Oda (a szúrás helyére) le fog szállni a lepke…” vagy „Biztosan megcsípett már a szúnyog, most is egy ilyen pici csípést fogsz érezni”. Akár demonstrálni is lehet a csípést a műanyag tűvédővel, amit a bőréhez érintek. Ilyenkor a gyerekek megtapasztalják, hogy ez nem is rossz érzés, és nem húzzák el a kezüket. Onnantól fogva pedig, hogy a tűvédőt lehúzom a tűről és azzal szúrom meg, már csak egy pillanat műve az egész.
Érdemes az ölünkbe venni a gyermekét, és a lábait gyengéden, de határozottan körbefonni a lábainkkal, így stabilabban fog ülni. A véna megszúrásakor érdemes elterelni a figyelmét valamivel, például a helyiség egy érdekes részletével, vagy egy képre rámutatva. Hatékony, ha vérvétel közben is csak az igazságot közvetítjük: a sokféle vizsgálathoz általában több kémcsőnyi vért vesznek, ezért ne mondjuk azt a gyereknek, hogy csak egyet kell kibírnia. Ehelyett inkább nyugtassuk meg, hogy minden rendben, és dicsérjük meg, hogy kis hősként viseli a beavatkozást. Utána pedig jöhet a megérdemelt jutalom!
A gyermekvérvétel speciális szempontjai
A gyermekek vénaszúráshoz elengedhetetlen a megfelelő anatómia pontok ismerete. Egy felnőtt esetében látunk például egy ujjnyi vastag kidagadó eret, ahol nagy valószínűséggel könnyedén megoldható a vénapunkciót (vénás vérvétel) a könyökhajlatban. Egy gyereknél azonban ez nem így van.
Az anatómiai pontok ismerete mellett tisztában kell lenni azzal is, hogy három-négy éves korig a külső hőmérséklet is befolyásolja a vérvételt. Emiatt egy hidegből beérkező gyermeknél a mellkas lesz a legmelegebb pont, míg a periféria - a vénapunkció helye - hideg lesz.
Gyermekeknél az izomműködés - amivel a vért a kapillárisokból az erekbe pumpálhatjuk - úgy aktiválható legjobban, hogy a kezükbe adunk egy játékot, így elérve a felnőtteknél a kéz ökölbeszorítását. A kéz különféle tekerő-csavaró mozdulatai - amit a szabadulni akaró, ideges gyermek végez - ami megnehezíti a vérvételt, egy speciális technikával (bizonyos nyomáspontok tartásával) szüntethetik meg. Ez fájdalmat nem okoz, ugyanakkor biztonságosabbá tehetik a vérvételt.
A véna eltalálásában kiemelt szerepet kap a gyermek kezének és egyéb testrészeinek megfelelő rögzítése. Előfordulhat, hogy a gyermek mozog és a tű elmozdul. Ilyen esetben, ha nem sikerült még levenni a kívánt vérmennyiséget, célravezető határozottan tovább folytatni a megkezdett beavatkozást, mivel a gyermek számára kevésbé megterhelő, mint elölről kezdeni az egészet. Betegség során pedig előfordulhat.
„Magát a vérvételt pici babák esetében gyakran a fejbőrvénából végzik el” - magyarázza a folyamatot dr.Kövér Anna. „Ez a módszer ugyan ijesztőnek tűnhet a laikus szülő számára, azonban a babának ez a vérvételi eljárás jár a lehető legkevesebb fájdalommal, mert a fejbőrvéna egy kifejezetten jól látható vénás út, a bőr saját vénája. Azt a szülők nem is tudják, hogy sok baba el is alszik az ilyen típusú vérvételek közben” - siet a szülők megnyugtatására a gyermekgyógyász.A leggyakoribb tehát picik esetében ez a típusú vérvétel, de emellett a kézfejből is szoktak vért venni, valamint, ha ezek egyike sem bizonyulna jó útnak, a könyökhajlatból is vehető vér, ahogyan az a felnőtteknél megszokott. „Amikor végtagból veszünk vért, elkerülhetetlen, hogy rögzíteni kelljen a baba kezeit, amit a szülők nehezen élnek meg” - osztja meg tapasztalatait Kövér doktornő.
Különleges esetek és speciális igények
„A genetikai vérvételek kapcsán sűrűn találkozom különféle fejlődési rendellenességgel (Down-szindróma, ADHD, SMS) bíró pácienssel - meséli Szilveszter - olyanokkal is, akikkel nagyon nehéz kommunikálni. A legutóbbi emlékezetes esetem egy tizennégy éves, Down-szindrómás, szomatomentálisan retardált gyermekhez kapcsolódik. Szerencsére ebben az esetben a szülő segítőkész és támogató volt, és a triázsból jött tapasztalataimat - az előzetes, ösztönös információszerzést - is jól tudtam kamatoztatni. Ezzel a kamaszfiúval az aulában találkoztam először, és már ott feltűnt, hogy mennyire érdeklődik a halak és a fényes dolgok iránt, míg a sötétebb tárgyakat kerülte. A megfigyeltek alapján megpróbáltam a vizsgálati helyiségben is egy nyugalmat árasztó, számára megfelelő környezetet kialakítani. Simán le is ült az édesanyja ölébe, és mivel nem zökkentettük ki a komfortzónájából, fel tudtam vele venni a kapcsolatot, bár csak fél óra után sikerült hozzáférni. A vérvétel során aztán együttműködő volt, nem húzta el a kezét - így viszonylag nagy mennyiségű vért tudtunk levenni. Bevallom, nagyon meghatódtam, amikor a végén felém fordult, és átölelt.
A szoptatott csecsemőket pedig vérvételkor, vérvétel közben is lehet szoptatni, ezzel csökkentve az esetleges stresszhatásokat. Sok esetben a vérvételhez nincs szükség arra, hogy a babát éhgyomorra vigyük, ezért Kövér doktornő javasolja is a szülőknek, hogy a beutaló orvostól kérdezzenek rá, szabad-e ennie a babának a vérvételt megelőzően. Amennyiben szabad őt etetni, célszerű jóllakottan vinni a kicsit a vérvételre.
Szűrővizsgálatok és ajánlások
Dr. Felesleges ételallergia szűrést vagy évente vérképet csináltatni a gyerekeknél, viszont vannak olyan gyermekkori szűrővizsgálatok, amiket javasolt elvégezni mindenkinél. A Kroki magán laborjában a teljes laborvizsgálati paletta rendelkezésre áll, beutaló nélkül veszünk már újszülött kortól és felnőttektől is vért, és sokszor látom, hogy a szülők felesleges szűrővizsgálatot szeretnének csinálni gyermeküknél, őket mindig megpróbáljuk lebeszélni a gyermek vérvételről. Fontos, hogy a laboreredmények értékelése komplex orvosi feladat.
Sárgaság esetén a baba szemfehérjéje és / vagy a bőre sárgás lehet. Legtöbbször ártalmatlan folyamat, de néha állhat komolyabb betegség a háttérben, illetve ritkán a sárgaságot okozó bilirubin felhalmozódása, magasabb szintje maradandó agykárosodást is okozhat - erre sajnos hazánkban is volt példa, ezért a sárgasághoz sokkal szigorúbban javasolt állni, mint az Magyarországon szokásos még a szakemberek körében is. transzkután, bőrön alkalmazott műszerrel kontroll mérés), és nem volt csökkenő tendencia látható, akkor javasolt mielőbb a hazamenetel után lehetőleg napokon belül minimum az alábbi laborparaméterek meghatározása: direkt és indirekt bilirubin. Amennyiben a babánál a 14. napos életkorban vagy utána is fennáll a sárgaság, vagy részletesebb kivizsgálás kell, indulásként szükséges ezeknek a laborparamétereknek a meghatározása: Laborcsomag - Sárgaság (újszülöttnél).
Minden serdülő lánynál is javasolt vizsgálat a menstruáció miatt, 12-14 éves kor körül, optimális esetben 1 évnyi menstruáció után.
A vashiány szűrése gyerekeknél is vérvétellel történik, a legtöbb ajánlás vérkép, ferritin, CRP vizsgálatát javasolja.
A régebbi házak ólom vízvezetékeiből sajnos kioldódik az ólom, és a főzéshez használt csapvíz is okozhat egészségkárosodást. Az angliai ajánlás nem javasolja tünetmentes esetben a gyermekek vérvételét szűrés céljából (erről részletesen itt írnak, kifejtve az érveiket). Az amerikai ajánlás viszont számos esetben tünetmentesség esetén is javasolja a szűrést lehetőleg 1-2 éves kor között, például ha a ház/lakás több mint 25%-a 1960 előtt épült. Magyarországon annyit tudunk, hogy kb. Én például kifejezetten egy magas kockázatú helyen lakom ólommérgezés szempontjából, Budapest komplett belvárosa extrém magas rizikójú. Az amerikai ajánlás szerint a vér ólomszint meghatározás javasolt a fenti esetekben. Az én véleményem az aranyközépút, én a következőt javasolnám: ha az interaktív térkép vagy információi alapján magas rizikójú helyen él, többet ér egy egyszeri vérvételnél, ha a csapvíz ólomtartalmát vizsgáltatja be (a Krokiban csapvíz vizsgálata nem lehetséges, ezzel foglalkozó magán cégeknél vagy hivatalos úton vizsgáltatható be), és ha ott magas szintet észlelnek, csak akkor végeznek a gyermeknél vér ólomszint vizsgálatot. Ennek azért is több az értelme, mert lehet, hogy gyermekénél a vérben éppen normális lesz az ólomszint egyszer megnézve, mert kevés csapvizet fogyasztott addig, miközben a csapvíz ólommal túlságosan szennyezett, és hosszútávon akkor is káros lesz.
Javasolt gyermek vérvétel, szűrővizsgálat: vérzsírok laborcsomag. Hozzá kell tenni, hogy a szakmában vitatott, hogy tünetmentes gyermekeket 10 és 18 éves kor körül szűrjünk-e vérzsírok irányában, ugyanis kevés a tudományos adat, hogy pro vagy kontra egyértelműen állást lehessen foglalni, de én a szűrést támogatók csoportjába állok be.
Ha elsőfokú rokonnál gluténérzékenység igazolódott, például ha az egyik szülő vagy a gyermek testvére gluténérzékeny, minden gyermeket szűrni kell a családban, legkorábban 3 éves korban.
Saját javaslatom a bárányhimlő védettség szűrése, ugyanis a magyar serdülők / felnőttek kb. 10%-a nem esett át bárányhimlőn, és nem védett ellene, pedig oltással ez egyszerűen megelőzhető lenne. Ha nem tudja, volt-e bárányhimlős vagy nem kapott bárányhimlő elleni oltást, javasolt laborvizsgálat: Varicella zoster vírus (VZV) antitestek.
Gyermekvérvétel a Hanga Medicalban
Újszülöttkori és csecsemőkori szűrővizsgálatok
Az újszülöttkori- és a csecsemőkori szűrővizsgálatokkal kimutathatók azok a veleszületett betegségek, állapotok, melyeknek jellemzően nincsenek tünetei ebben a korban, azonban kezelés nélkül tartós egészségkárosodáshoz vezetnének, gátolhatják a baba testi-, lelki-, szociális fejlődését. A kiszűrt betegségek időben elkezdett kezelésével megakadályozhatók a súlyos következmények vagy jelentősen javítható az életminőség.
Magyarországon a szülés utáni szűrővizsgálatok térítésmentesen vehetők igénybe. A szűrések rendjét az 51/1997. (XII. 18.) NM rendelet a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatásokról és a szűrővizsgálatok igazolásáról, és annak 1. számú melléklete szabályozza.
Életkorhoz kötött szűrővizsgálatok
- 0-4 napos életkorban: teljes fizikális vizsgálat, különös tekintettel a fejlődési rendellenességek szűrésére; testtömeg, testhossz, fejkörfogat mérése és a hazai standardok szerinti értékelése; ideggyógyászati vizsgálat, érzékszervek működésének vizsgálata (hallás objektív vizsgálata, látás vizsgálata); csípőficam szűrése; veleszületett anyagcsere-betegségek szűrése.
- Az újszülött hazaadását követően, valamint 1, 2, 3, 4, 6 és 9 hónapos életkorban: teljes fizikális vizsgálat, különös tekintettel a fejlődési rendellenességek szűrésére; mozgásszervi vizsgálat, csípőficam szűrése 4 hónapos korig; idegrendszer fejlődésének vizsgálata, érzékszervek, érzékelés, észlelés vizsgálata (látás, hallás); rejtettheréjűség vizsgálata; adaptáció, gondolkodás, preverbalis (beszédet megelőző) képességek, kommunikáció, szocializáció, testi fejlődés és motoros képességek (nagymozgások, finommozgások/manipuláció) vizsgálata; testhossz, testtömeg, fejkörfogat mérése, a fejlődés és tápláltsági állapot értékelése a hazai standardok alapján; rizikószűrés a hazaadást követően 1 hónapon belül és az életkörülményekben történő egészségi-, környezeti változás esetén.
- 12 hónapos életkorban elvégzett, illetve megismételt vizsgálatok: teljes fizikális vizsgálat, testmagasság, testtömeg (fejkörfogat szükség szerinti mérése), a fejlődés és tápláltsági állapot értékelése hazai standardok alapján; idegrendszer vizsgálata, érzékszervek, érzékelés, észlelés vizsgálata (látás, hallás); rejtettheréjűség vizsgálata 2 éves korig, herék vizsgálata évente; adaptáció, gondolkodás, preverbalis képességek, kommunikáció, szocializáció, testi fejlődés és motoros képességek (nagymozgások, finommozgások/manipuláció) vizsgálata; mozgásszervek vizsgálata; korai fogászati szűrés és gondozás; rizikószűrés az életkörülményekben történő egészségi-, környezeti változás esetén.
Az Istenhegyi Géndiagnosztika Gyermekrendelő
Az Istenhegyi Géndiagnosztika gyermekrendelő részlegét - mindössze 100 méterre a főépülettől - kifejezetten a gyermekek számára hoztuk létre, olyan környezetet teremtve, ahol nem a megszokott, orvosi légkör, hanem kedves, dínókkal díszített, barátságos hangulat várja őket.
A csecsemőktől és gyermekektől történő vérvétel speciális tudást és odafigyelést igényel. A Géndinó rendelőben kollégáink ennek szakértői. A vérvétel időtartama érzéstelenítéssel együtt körülbelül 20 perc, de minden gyermekre annyi időt szánunk, amennyi neki szükséges. Vérvétel nyitva tartási időben 9:00-14:30 között lehetséges, és előzetes telefonos időpontfoglalás szükséges.
Csecsemő- és gyermekvérvételi díj: Az ár egy látogatás során egyszer fizetendő, függetlenül a megrendelt vizsgálatok számától.
Figyelem! A weboldali tájékoztatás nem teljes körű, a mindenkor érvényes árakért, a szolgáltatások és csomagok pontos tartalmáért érdeklődjön személyesen intézményünkben! Kollégáink nyitvatartási időben várják hívásaikat.
Gyermek NEM tartózkodhat az épületben, csak akkor, ha ő a vizsgálat alanya. Ezzel is igyekszünk csökkenteni az épületben lévő személyek számát. Amennyiben lázas, felső légúti panaszai vannak, kérjük hívja intézetünket a vizsgálat időpontjának módosítása érdekében. Igazolt COVID fertőzés, vagy egy háztartásban élő személy COVID pozitivitása esetén a COVID teszttől számított 7. Bizonyos esetekben a vizsgáló személyzet további óvintézkedés alkalmazását láthatja szükségesnek.
