Férfi termékenység és a nőgyógyászat szerepe a teherbeesésben

A szaporodás minden élőlény legtermészetesebb dolga. Nekünk embereknek is az. Az utódlásban feladatokat ellátó szervek, valamint a petesejtek és a spermiumok részéről azonban szakmai kérdés. Cikkünk azoknak szól, vizsgálatainkat mindazoknak ajánljuk, akik készülnek összekötni életüket párjukkal; vagy a családtervezés-felkészülés boldog idejét élik; vagy már több mint egy éve a nászágyon hálnak, de a várva-várt várandósság várat magára.

Amikor nem megy olyan flottul, mint a méhecskéknek - bizony van ilyen -, a legtöbben a női szervezetben keresik a hibát, pedig kettőn áll a vásár… Hölgyem! Az utódlás az embernek errefelé napjainkban - ne szépítsük - nehezebben megy. Emberpárok egyre gyakrabban, egyre később szembesülnek ezzel. Ugyanis fogamzó-képességünk gyengül. Nőké és férfiaké egyaránt. Életkorunk növekedésével is és a rengeteg káros hatásra is, ami bennünket ér, szerveink működését rontva.

A gyermekvállalás korunkban egyre későbbre tolódik. Ennek számos hátrányos hatása van. Itt azt kell megemlítenünk, hogy mindazoknak, akik szervezetébe homokszem szorul (legyen nő vagy férfi), nem lesz már idejük élni az orvostudomány segítségével, amikor kiderül, hogy baj van.

Másik jelenség, hogy sok párkapcsolat szakad meg, amikor a férfi „meddősége” kiderül. Ezt meg lehet előzni azzal, hogy akkor vizsgáltatja meg magát a férfi (még jobb esetben a pár), amikor még nem kényszeríti őket gyors (ki)lépésre előrehaladt koruk. Tudjuk, hogy a robbanásszerű fejlődéssel a XX. században az orvostudomány versenyt fut a rohamos változással. Módszereket, eszközöket talál fel, amikkel felismerhetők a kialakult hibák, a zavarok okozói. Gyógyszereket, eljárásokat fejleszt ki, amikkel az - egyre jobban megismert - szervezetünket helyes működésre képes bírni. Egy pár meddőségének és a többszöri vetélésnek is lehet oka olyan „homokszem”, amit a férfi szervezetében találunk meg.

Az is előfordul, hogy a nő szervezete nem engedi be a férfi „anyagot”. Például túlzásba viheti a spermiumok természetes szelekcióját (az akadálypálya áthatolhatatlanra sikerül - megsemmisíti „őket” az utolsó szálig). Van úgy, hogy „megorrol” az adott férfiúi anyagra - túlzott immunválaszt ad a spermiumok megjelenésére: elriasztja mindet a feladattól.

Tehát a spermiumokat vizsgálhatjuk önállóan, de érdemes „éles bevetés szimulációját” is elvégezni. Éppen ezért, a férfit párhuzamosan érdemes vizsgálni a nővel. A vizsgálatra meghívjuk a - reprodukcióhoz elengedhetetlen - spermiumokat. (A „gyártással” és a szállítással a férfiút bízzuk meg.) A „különítményt” makroszkópos, mikroszkópos és laboratóriumi vizsgálatnak vetjük alá. Ezek során egyrészt vizsgáljuk az ondóváladék spermiumszámát, a spermiumok mozgékonyságát, minőségét. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a spermiumok biológiai funkciója nagymértékben leromlik hüvelybe kerülve (in vivo), annak ellenére, hogy laboratóriumi körülmények között végzett (in vitro) vizsgálatok ezt nem támasztják alá.

Ennek oka a hüvelyváladék spermiumokra gyakorolt túlzott szelekciós hatása, vagy túlzott immunválasz a női szervezet részéről a (számára) „testidegen” spermiumok irányába. Ennek megismerésére szükséges lehet PC teszt elvégzésére. (A PCT a Post Coitalis Test rövidítése, ami „közvetlen szeretkezés utáni” vizsgálatot jelent. Az eljárás azonban nem olyan akciódús mint a neve sejteti: mindkét szervezetből csupán ‚nyugalmi” mintát veszünk.)

Először is, a teszt elvégzéséhez olyan spermium-állományt „vezénylünk”, amelyet alávetettünk a spermatogram-vizsgálatnak. Majd mikroszkópban vizsgáljuk, hogy a spermiumok hogyan viselkednek a méhnyak nyálkahártyájáról vett mintával. A „kis katonák” szinte mindig, élénken vetik magukat a női anyagra, azonban néha azt látni a lencséken át, mintha hátra-arc parancsot kaptak volna, de legalább is egyhelyben toporognak. Ebben az esetben megtudtuk, hogy a női szervezet ellenségként fogadta a spermiumokat, így ehhez igazítjuk a terápiát.

Látható, hogy a férfi termékenységi alapvizsgálata igen egyszerű. A G1 Intézetben olyan specialisták foglalkoznak a témával, akik a Schöpf-Merei Kórház és Anyavédelmi Központban évtizedes tapasztalatot szereztek a reprodukciós eljárásokban. Számukra (is) a legnagyobb örömöt a megszületett baba hozza el.

A férfiak spermaképe nagyon sokat romlott az elmúlt 50 évben, melynek okát folyamatosan kutatják. Ismert, hogy a vegyszerek, a dohányzás, a stressz mind - mind rontják a férfiak termékenyítőképességét, azaz fertilitását.

Az Istenhegyi Géndiagnosztika az ország egyik első (magán)egészségügyi intézménye, ahol bevezetésre került az Egészségügyi Világszervezet (WHO) legújabb szakmai protokollja a spermavizsgálatok területén. A WHO VI. irányelve alapján történő spermaanalízis jelenleg a legmagasabb szakmai színvonalat képviseli.

Az így elvégzett vizsgálatok során jóval precízebb a spermium koncentráció meghatározása, illetve sokkal részletesebb a mozgás és a szerkezeti eltérések elemzése, mint bármely más eljárással. A protokoll bevezetése Dr. Kopa Zsolt (az Európai Andrológiai Akadémia elnökség tagja és Oktatási Testületének társelnöke, az Európai Urológus Társaság Andrológiai Testületének elnökségi tagja, intézményünk Andrológiai Centrumának vezetője) szakmai vezetésével történt meg.

A lelettől függően, az esetek döntő többségében gyógyszeres kezeléssel helyreállítható a termékenység. Ha az eltérés gyulladásos eredetű, akkor valamivel könnyebb a helyzet, hiszen ez antibiotikummal viszonylag könnyen kezelhető, és sokszor már egy hónap alatt is eredményre vezet. A kezelés beállítását ajánlatos andrológus szakorvos bevonásával végezni, mivel néha egy apró műtéti beavatkozás (például a here visszeressége esetén) többet használ a gyógyszeres kezelésnél.

A férfi eredetű meddőség vizsgálata során alapvetően a spermakép vizsgálatából indulunk ki: a hímivarsejteket ilyenkor egy egyszerű mikroszkópos vizsgálatot követően tanulmányozza az andrológus szakorvos. Alapvetően helytelen az a gyakorlat, amikor a hozzánk forduló páciensek kizárólag spermaanalízist kérnek, andrológiai konzultációra azonban nem kerül sor. További vizsgálatokra nemcsak a rossz spermakép, hanem az egyébként normálisnak tekinthető spermakép esetén is szükség lehet, például ha viszonylag alacsony, de még a normál értéktartományba esik a spermaszám, vagy ha magas a fehérvérsejtszám.

Az andrológiai vizsgálatok előtt 3-5 nap önmegtartóztatás szükséges, sem több, sem kevesebb. A spermavizsgálatokhoz megfelelő mintagyűjtő edényre van szükség, melyet gyógyszertárban lehet beszerezni, vagy intézetünkben is kérhető. Egyéb mintatartály nem alkalmas eredményes spermavizsgálatra, így az ilyen mintát nem tudjuk feldolgozni. A hozott mintának a mintanyeréstől számított 1 órán belül a laboratóriumba kell érkeznie és a szállítás során 20-35 °C-on kell tartani.

Ajánljuk, hogy a mintát helyben, az intézményünk mintaadó szobájában adja, hogy a mintát ne befolyásolja a szállítás és az időjárási körülmények.

A normálisnál rosszabb spermakép egyik leggyakoribb oka a herevisszeresség. A betegségben a férfiak 8-23%-a érintett valamilyen mértékben, ami azonban nem jár szükségszerűen terméketlenséggel. Az orvost meddőség gyanújával felkereső férfiak kb. 25-40 százalékánál található meg a herevisszeresség.

Az életképes spermiumok termelődését két okból befolyásolja a herevisszeresség károsan. Herevisszeresség esetén az ondó vizsgálatakor rendszerint kiderül, hogy a spermiumok száma a normálisnál alacsonyabb, a spermiumok nem fejlődtek ki normálisan, és a rendesnél lassabban mozognak. Kis mértékű eltérés azonban a nemzőképességet még nem befolyásolja.

Az intézetünkben újonnan bevezetésre került speciális spermavizsgálatokkal a férfi eredetű meddőség hátterében álló speciálisabb okok is azonosíthatóak: erre eddig nem nyílt lehetőség, hiszen normál spermakép esetén - egészen néhány évvel ezelőttig - nem vizsgálták tovább a hímivarsejteket. Speciális spermavizsgálatainkkal egyaránt vizsgálható pl. a hímivarsejtek DNS-ének töredezettsége, a kromoszóma-rendellenességek, vagy az Y-kromoszómán található génhiányok.

Ez a vizsgálat ugyan más hazai intézetekben is elérhetőek, centrumunk szakemberi azonban már a jelenlegi legmodernebb módszerekkel dolgoznak: tesztjeinket áramlási citométerrel (flow citometria) végezzük, így a korábbi, egyszerű festési eljárásokkal végzett és lényegesen pontatlanabb eredményt adó módszereknél nagyságrendekkel megbízhatóbb méréseket tudunk végezni.

A speciális spermavizsgálatok bevezetésével a korábbiaknál jóval könnyebben azonosíthatóvá váltak az ismeretlen eredetű férfi meddőség okai: intézetünkben immár csaknem az összes olyan tényezőt nagy pontossággal meg tudjuk határozni, amelyek - különféle módokon - férfi meddőséghez vezetnek.

A férfi terméketlenség egyik oka a hímivarsejtekben található DNS töredezettsége is lehet. Ha a mikroszkópos spermavizsgálat során nagy mennyiségű kerek sejt látszódik, az immunsejtek (fehérvérsejtek) jelenlétére utalhat.

Az örökítő anyag DNS-molekulái sejtosztódáskor összetömörödnek, és kromoszómákat alkotnak. Ritkán előfordul, hogy az osztódás során hibás sejtek képződnek és ezeket a javító mechanizmusok sem tudják kijavítani. A kromoszóma-vizsgálattal az ilyen rendellenességeket lehet kimutatni. A vizsgálat lényege, hogy a levett vér sejtjeiből kivonva speciális festéssel láthatóvá és megkülönböztethetővé lehet tenni a kromoszómákat.

A kromoszóma-rendellenességek nem minden esetben okoznak tüneteket. Vannak emberek, akik úgynevezett kiegyensúlyozott transzlokációt hordoznak, vagyis esetükben két kromoszómaszakasz kicserélődött. Amennyiben a transzlokációval nem képződnek hibás gének, ez a kicserélődés semmilyen tünetet nem okoz, azonban hibás ivarsejtek és ennek következtében a megtermékenyítés során kóros kromoszómakészlettel rendelkező embriók jöhetnek létre.

Vizsgálatok során kiderült, hogy egy olyan párnak, ahol az egyik szülő kiegyensúlyozott transzlokációt hordoz, az embriók akár 70-80 százaléka kóros kromoszómakészlettel rendelkezik, és ezt az arányt a mesterséges megtermékenyítés sem javítja. Amennyiben a gyerek egészséges, ő is hordozhatja a szülőre jellemző transzlokációt.

Az Y kromoszómán olyan gének foglalnak helyet, amelyek a spermiumok normális életének szabályozásához elengedhetetlenek (RBM és DAZ, DFFRY, DBY és egyéb géncsaládok). A vizsgálat lényege, hogy a pár lombikeljárásban vesz részt, melynek során a létrejött a visszaültetésre alkalmas embriókból kivesznek egy vagy két sejtet, és ezeken genetikai vizsgálatot végeznek.

Fogamzásgátló óvszer nem használható! Az elmúlt 6 hónapban történt súlyos fertőzés/gyulladásos betegség előfordulását jelezni kell! Az ilyen betegségek negatívan befolyásolhatják az eredményeket, de nem zárják ki a vizsgálat elvégzésének lehetőségét. Felhívjuk figyelmét, hogy ha egyszerre többféle vizsgálatot is szeretne elvégeztetni egy mintaadásból, előfordulhat, hogy az adott minta nem elegendő minden vizsgálat elvégzéséhez.

A tárgyalt témák közé tartoznak a speciális diagnosztikai vizsgálatok férfiak és nők számára egyaránt, az inszemináció (homológ/donor) és a lombik program, amely magában foglalja a petefészek-stimulációt, a petesejtek kinyerését és az embrió-beültetést. Szintén foglalkozunk a korszerű embriológiai laboratóriumi eljárásokkal, mint például a mesterséges megtermékenyítés (beleértve az ICSI/PICSI-t), az embriók tenyésztésével, az asszisztált hatching-gel, a krioprezervációval és a fagyasztott embrió-transzferrel.

A termékenyégre és a nehezített gyermekvállalási élethelyzetre fókuszáló mentálhigiénés kísérés speciális útmutatást nyújt a termékenységi kihívásokkal küzdő egyének és párok számára. Érzelmi támogatást, edukációt és pszichoedukációt kínál az asszisztált reprodukciós folyamatokhoz és az alternatív családalapítási formákhoz, mint például a különböző donációs lehetőségek. Nagy hangsúlyt kap a termékenység-támogató életmód tanácsadás is.

Reproduktív egészség-fejlesztő és meddőségi mentálhigiénés szaktanácsadó szakértői útmutatást nyújt a termékenységet támogató életmóddal kapcsolatban, integrálva az edukációt, a pszicho-edukációt és a jóllét bio-pszichoszociális megközelítését. A szolgáltatás személyre szabott támogatást nyújt az összetett reprodukciós kihívásokkal küzdő egyének számára, hangsúlyt fektetve mind a fizikai, mind a mentális egészségre.

Tinédzserkori nőgyógyászati problémák és vizsgálatok

A leggyakrabban jelentkező tinédzserkori nőgyógyászati panaszok az alábbiak:

• Hogyan történik a tinédzser nőgyógyászati vizsgálat?
• Mi történik a vizsgálat után?
• Milyen kezeléseket alkalmaz a nőgyógyász a tinédzser nőgyógyászati vizsgálatkor?

Gyakori Kérdések a tinédzserkori nőgyógyászati vizsgálatról (GYIK)

1. Milyen panaszokkal érdemes nőgyógyászhoz fordulni tinédzserkorban?
2. Hogyan zajlik az első nőgyógyászati találkozó?
3. Fájdalmas a vizsgálat, ha még szűz vagyok? Mivel vizsgálnak?
4. Hogyan történik a vizsgálat, ha már élek szexuális életet?
5. Mi történik a vizsgálat után?

A nőgyógyásszal való találkozás mindig beszélgetéssel kezdődik. A vizsgálat mindig nőgyógyászati vizsgálószéken történik. A lábakat félig fekvő testhelyzetben egy lábtartóba kell helyezni, így a szeméremtest és a hüvely az orvos számára kényelmesen vizsgálható.

Csak olyan vizsgálatot végzünk, amely feltétlenül fontos. Szűz lányoknál, nőknél csupán megtekintés, esetleg mintavétel történik egy vattapálca segítségével a hüvelybemenetből. Abban az esetben, ha szűz nőn kell kismedencei vizsgálatot végezni, az orvos a hüvely helyett a végbélbe vezeti a mutató ujját, és a vizsgálatot hasonlóképpen végzi el, mint hüvelyi úton. Ezután az orvos két ujját a hüvelybe vezeti, a másik kezével pedig az alhasra gyakorol kisebb-nagyobb nyomást, hogy kitapogassa a méhet és a petefészkeket, illetve az esetlegesen a kismedencében található kóros elváltozásokat. Ezt követően történik az ultrahang vizsgálat, amikor egy kb. A kikérdezés és a vizsgálat alapján a nőgyógyász megállapítja, hogy vannak-e kóros eltérések, és ezek miből adódhatnak.

Mivel tudjuk, hogy az első vizsgálat mindig nagyon ijesztő (főleg, ha kínosnak érzett kérdésekről van szó), a találkozó nálunk mindig egy nyugodt, barátságos beszélgetéssel kezdődik. Az orvos részletesen kikérdezi a pácienst a panaszairól, a menstruációs ciklusáról, az esetleges szexuális életéről és a családjában előforduló betegségekről.

Egyáltalán nem fájdalmas, ettől nem kell tartani! Szűz lányoknál nem vezetünk fel semmilyen fém vagy műanyag eszközt (kacsát) a hüvelybe. Csak azt a vizsgálatot végezzük el, ami feltétlenül fontos. Ez általában a külső nemi szervek megtekintését jelenti, illetve szükség esetén egy vattapálcával, fájdalommentesen veszünk mintát a hüvelybemenetből.

Ebben az esetben a vizsgálat már hagyományos módon, a nőgyógyászati vizsgálóágyon történik. Az orvos egy megfelelő méretű fém vagy műanyag eszköz (a „kacsa”) segítségével feltárja a hüvelyt - ez a legtöbb nő számára fájdalommentes -, hogy megvizsgálhassa a méhszájat.

A vizsgálatot követően az orvos részletesen és érthetően, „hétköznapi nyelven” elmagyarázza, hogy talált-e valamilyen eltérést, és mit kell tenni a gyógyulás vagy a megelőzés (pl. fogamzásgátló tabletta szedése) érdekében.

Asszisztált reprodukció és meddőségi kezelések

2022 óta meddőségi centrumunk meddőségi, asszisztált reprodukciós tanácsadást és vizsgálatokat végez a XIII. Váci út 30. alatti Swiss Medical Pest Egészségközpontban. A meddőségi, asszisztált reprodukciós központ vezetője dr Kósa Zsolt.

2023-óta együttműködünk a Pozsonyban lévő Gyn-Fiv reprodukciós centrummal, mely az andrológiai kivizsgálás és sperma tárolás teljes körű megoldása mellett, a pre implantációs genetikát, sperma vagy petesejt donációt és az előkészített páciensekbe történő embrió beültetést végzi a legmodernebb technológia és genetikai ellenőrzés mellett.

Mindenkinek joga van az egészséges gyermekhez. Centrumunk a házaspárok felvilágosítása, a női oldal teljes körű kivizsgálása mellett elkíséri női pácienseinket a petesejt indukción keresztül a petesejt kinyeréséig (mely a GynFiv műtőjében történik), majd követéses vizsgálatokkal és kezeléssel előkészíti a pácienst a beültetendő embrió befogadására.

Mikor alkalmazzák az IVF-et?

• Amikor a terhesség nem következik be természetes úton.
• Ha a férfi termékenysége csökken.
• Ha a nőnek kóros leletei vannak.

Mi az IVF-ciklus menete?

Az egész folyamat orvosi konzultációval kezdődik, aki konkrét tanácsokat és tájékoztatást ad az egyes kezelési módszerekről.

Ezt követi a hormonális stimuláció, mely során egy előre töltött fecskendőből a nő naponta hormon injekciót ad a bőre alá. A stimulációs folyamatot petefészek ultrahang vizsgálattal követi nyomon orvosunk.

A petesejteket ezután egy 15 perces, altatásban végzett, mikro-sebészeti eljárással vesszük ki az Ön szervezetéből. A beavatkozás nem megterhelő.

A férfiaknál spermavizsgálatot végzünk, és az eredménytől függően kiválasztjuk a legjobb módszert a petesejtek megtermékenyítésére.

A petesejteket a partner spermájával rövid, alig néhány órás intervallumban megtermékenyítjük.

Az embriók növesztéséhez központunkban az IVF piacon jelenleg elérhető, legfejlettebb inkubátor rendszer, az EmbryoScope® áll rendelkezésre. Ez a rendszer a legjobb körülményeket biztosítja az embriók növekedéséhez és fejlődéséhez és segítségével legjobb minőségű embriók azonosíthatók, melyek majd „ideális jelöltek” lesznek a későbbi beültetés során.

Az embrió átültetésre (ET - az embriónak a nő méhébe történő beültetése) a petesejtek begyűjtése után, az embrió fejlődésének megfelelően, általában az 5.-ik napon kerül sor. Az ET fájdalom mentes és nagyon hasonlít egy nőgyógyászati vizsgálathoz, nem igényel altatást vagy egyéb érzéstelenítést.

20 percenként van lehetőségünk minden egyes embrióról fényképet készíteni, és ezt több rétegben is elkészíteni a legpontosabb nyomon követéshez.

A meddőség mesterséges megtermékenyítéssel történő kezelésének egyik legfontosabb szempontja a beágyazódás legnagyobb valószínűségével rendelkező embriók kiválasztása.

A social freezing - szociális (társadalmi) fagyasztás a megtermékenyítetlen petesejtek orvosi indokkal vagy anélkül, elővigyázatosságból történő lefagyasztását jelenti. Ez a lehetőség nagyobb esélyt ad azoknak a nőknek a későbbi teherbeesésre, akik jelenleg, különböző okból nem tudnak gyermeket vállalni.

Kinek érdemes megfontolnia a petesejtfagyasztást?

• Azok a partner nélküli nők, akik a jövőben anyává kívánnak válni - társadalmi fagyasztás.
• Azok a nők, akiket kezelésük miatt (pl. Dr.

Összesen két alkalommal. Megelőző konzultáción Dr. Az első konzultáción részletesen megismerjük az Ön kórtörténetét és kívánságait. Ismertetjük a lehetséges kezeléseket, eljárásokat és elvégezzük az első diagnosztikai lépéseket. Az első termékenységi konzultáció 39.000 Ft.

Centrumunkban számos diagnosztikus és operatív eljárás lehetséges kiváló szakorvosaink által. A meddőség vagy vetélések okainak feltárása általában hosszú hónapokat vesz igénybe. Centrumunkban lehetőségük van ezt az időt a lehető legrövidebb időre rövidíteniük.

A meddőségi immunológiai szakorvosi konzultáció » Dr. Meddőségi immunológiai szakorvosi kontroll konzultáció Dr. Meddőség esetén érdemes megvizsgálni, hogy inzulinrezisztencia áll-e a gyermekáldás elmaradásának hátterében, amelyet életmódbeli változtatásokkal, illetve gyógyszeres kezeléssel hatékonyan tudunk kezelni.

Istenhegyi Meddőségi Diagnosztikai Centrum Centrumunkban házon belül, komplett orvosi team nyújt teljes körű kivizsgálást, tanácsadást és kezelést a leggyakoribb fogantatási problémák feltárásáért és megoldásáért.

Figyelem! A weboldali tájékoztatás nem teljes körű, a mindenkor érvényes árakért, a szolgáltatások és csomagok pontos tartalmáért érdeklődjön személyesen intézményünkben! Kollégáink nyitvatartási időben várják hívásaikat.

Gyermek NEM tartózkodhat az épületben, csak akkor, ha ő a vizsgálat alanya. Ezzel is igyekszünk csökkenteni az épületben lévő személyek számát. Amennyiben lázas, felső légúti panaszai vannak, kérjük hívja intézetünket a vizsgálat időpontjának módosítása érdekében. Igazolt COVID fertőzés, vagy egy háztartásban élő személy COVID pozitivitása esetén a COVID teszttől számított 7. Bizonyos esetekben a vizsgáló személyzet további óvintézkedés alkalmazását láthatja szükségesnek.

Autóval érkező pácienseinket a Zalatnai utcából nyíló saját parkolóval várjuk. Kérjük figyeljenek arra, hogy a Zalatnai utca fentről egyirányú.

tags: #ferfi #a #nogyogyasznal #terhessegnel